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颅内肿瘤的诊断

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颅内肿瘤诊断时需要做哪些检查？

体格检查：虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生，但局部神经症状例如颅内压加重时则须相当注意，或是没有癫痫病史的患者，有突发性癫痫发作时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起，亦应提高警戒。

影像学检查：除了临床症状的判断，随着科学的进步，影像检查可快速并增加脑瘤诊断的准确性，对于术后追踪治疗也相当有帮助。目前影像检查包括有：电脑断层扫瞄（CT）、磁共振成像（MRI）、脑波图（EEG）以及脑血管摄影。

穿刺活检病理检查：是一种定性诊断方式，能够确定肿瘤的性质。虽然随着影像检查的进步，医师常常可以借由影像检查来做脑病变的诊断，但有些情形更需要做切片检查以确定病理诊断，尤其在脑瘤经评估是无法开刀切除时。穿刺活检等微创手术有助于明确诊断，制定后续治疗方案，目前病理活检包括了立体定向穿刺活检以及开颅活检检查。

颅内肿瘤的诊断为什么要做影像学检查？

脑部 CT 检查：脑部 CT 检查是颅内肿瘤的筛查性检查，检出率一般，特别对于胶质瘤的显示不明显，但 CT 检查具有检查时间短、诊断迅速等特点，适用于急性症状发作的患者[4]。

磁共振显像（MRI）：MRI 是颅内肿瘤的最常用检查，可显示出绝大多数的颅内肿瘤及瘤周水肿，可精确显示肿瘤的位置、大小和形态。

颅内肿瘤容易和哪些疾病混淆？

颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎、化脓性与结核性脑膜炎、结核瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内血肿、高血压脑病与脑梗塞、颅内寄生虫病、肉芽肿、霉菌病、视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别[5，6]。

颅内肿瘤做检查时有什么注意事项？

磁共振检查不得穿戴金属物品，心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置、神经刺激器、骨骼生长刺激器、其它任何类型的生物刺激器人工假肢或关节、阴茎假体、助听器、人工耳蜗、中耳移植物、眼内金属异物、义眼、活动假牙，牙托及头面部有植入物等为禁忌。有幽闭恐惧症、怀孕者应在检查前事先告知医生，以免发生意外。对具有固定假牙、纹身、节育器、纹眼线、留存在体内的钛合金物体（如脊柱钛合金固定装置）等患者应于检查前通知医生，根据具体情况决定可否进行磁共振检查。

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