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颅内肿瘤

颅内肿瘤的诊断

颅内肿瘤诊断时需要做哪些检查?

体格检查:虽然没有特定的临床症状可以直接判定脑肿瘤的发生,但局部神经症状例如颅内压加重时则须相当注意,或是没有癫痫病史的患者,有突发性癫痫发作时有可能是由于肿瘤内的出血、脑水肿或脑脊液阻塞所引起,亦应提高警戒。

影像学检查:除了临床症状的判断,随着科学的进步,影像检查可快速并增加脑瘤诊断的准确性,对于术后追踪治疗也相当有帮助。目前影像检查包括有:电脑断层扫瞄(CT)、磁共振成像(MRI)、脑波图(EEG)以及脑血管摄影。

穿刺活检病理检查:是一种定性诊断方式,能够确定肿瘤的性质。虽然随着影像检查的进步,医师常常可以借由影像检查来做脑病变的诊断,但有些情形更需要做切片检查以确定病理诊断,尤其在脑瘤经评估是无法开刀切除时。穿刺活检等微创手术有助于明确诊断,制定后续治疗方案,目前病理活检包括了立体定向穿刺活检以及开颅活检检查。

颅内肿瘤的诊断为什么要做影像学检查?

脑部 CT 检查:脑部 CT 检查是颅内肿瘤的筛查性检查,检出率一般,特别对于胶质瘤的显示不明显,但 CT 检查具有检查时间短、诊断迅速等特点,适用于急性症状发作的患者[4]。

磁共振显像(MRI):MRI 是颅内肿瘤的最常用检查,可显示出绝大多数的颅内肿瘤及瘤周水肿,可精确显示肿瘤的位置、大小和形态。

颅内肿瘤容易和哪些疾病混淆?

颅内肿瘤常需与颅内炎症如脑蛛网膜炎、化脓性与结核性脑膜炎、结核瘤、脑脓肿、慢性硬膜下血肿、脑内血肿、高血压脑病与脑梗塞、颅内寄生虫病、肉芽肿、霉菌病、视神经乳头炎与球后视神经炎等相鉴别[5,6]。

颅内肿瘤做检查时有什么注意事项?

磁共振检查不得穿戴金属物品,心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置、神经刺激器、骨骼生长刺激器、其它任何类型的生物刺激器人工假肢或关节、阴茎假体、助听器、人工耳蜗、中耳移植物、眼内金属异物、义眼、活动假牙,牙托及头面部有植入物等为禁忌。有幽闭恐惧症、怀孕者应在检查前事先告知医生,以免发生意外。对具有固定假牙、纹身、节育器、纹眼线、留存在体内的钛合金物体(如脊柱钛合金固定装置)等患者应于检查前通知医生,根据具体情况决定可否进行磁共振检查。

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