颅内肿瘤要去看哪个科?
神经外科或肿瘤科。
颅内肿瘤应怎么治疗?
手术治疗
对于原发性肿瘤,予以外科手术切除,尽可能将肿瘤细胞移除干净,降低颅内压和解除对脑神经的压迫,避免细胞增生仍是最普遍的治疗模式[1,3]。对于良性肿瘤,一般可通过手术完全切除,病人的存活率也较高,如大脑或小脑星状细胞瘤、蝶鞍区颅咽管瘤、脑室脉络丛瘤等,不需进行放射线或化学药物治疗,复发机率低,但需定期做 CT 或 MRI 复检。未能以手术全部切除的残余的良性瘤可视情况予以观察追踪、或随即使用化学药物治疗,或放射线治疗[3]。对于一般的恶性脑瘤,如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室膜瘤等,能够完全切除或接近完全切除者,预后较佳,但必需加上放射治疗或化学药物治疗,方能达到控制肿瘤生长的目的[1]。
化学药物治疗脑肿瘤的化学治疗一般建立在对脑肿瘤手术切除的基础上。术后残余肿瘤越少,化疗效果越显著,因此化疗是恶性脑肿瘤手术治疗的必要补充[3]。替莫唑胺是化学治疗的常用药物,与放疗联合应用效果更佳,妊娠期妇女及严重骨髓抑制患者禁用本药,可能会出现头痛、恶心、呕吐等不良反应[1]。目前癌症的化学治疗已经取得很大进步,但是由于脑部血脑屏障(BBB)的特殊结构,脑瘤的化学治疗仍受到许多限制。任何化疗药物只能通过药物的脂溶性进入血管内膜细胞,进而进入肿瘤细胞产生作用,这样的模式影响了药物作用的速度与效率。
放射治疗适用于恶性脑瘤部分切除后辅助治疗及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤[2]。
靶向治疗新型治疗技术,作为恶性肿瘤放化疗治疗的补偿。
其他药物治疗抗癫痫药物:大部分颅内肿瘤患者会出现癫痫发作的症状,可以使用苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平等抗癫痫药物,若症状有所缓解就需要在医师指导下逐步减量停药[1]。
止疼药物:因颅内肿瘤而引起疼痛的患者,可在医师指导下酌情使用阿司匹林等止疼药,切不可自行用药。
颅内肿瘤放化疗有什么副作用吗?
接受放化疗期间会出现各种不同程度的副作用,诸如恶心呕吐、口干舌燥、食欲缺乏、手脚麻木、毛发脱落、血细胞减少等等,导致患者生存质量普遍下降,甚至因不能耐受而被迫中止治疗。
颅内肿瘤可以治愈吗?
良性肿瘤大多可以通过手术切除根治,恶性肿瘤虽然较难治愈,但通过积极治疗可以提高生存率,越早发现生存时间延长可能性越大。
颅内肿瘤会复发与转移吗?
会。即使经过手术切除后,颅内肿瘤依旧有复发的可能性,复发率约为 7%~20%,也就是说每 100 个颅内肿瘤患者中,约有 7~20 个人在治疗后还是有复发的可能性,手术中肿瘤切除程度越高,术后复发的概率越低[7]。颅内肿瘤的恶性程度与转移没有明显的相关,颅内肿瘤转移以颅内转移为主,颅外转移较少见。
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