卵巢巧克力囊肿患者应该去哪个科室就诊?
妇科或者妇产科。
卵巢巧克力囊肿如何治疗?要手术吗?
不一定。是否手术,需根据患者年龄、症状、病变范围、生育要求等综合决定。对应的治疗方案比较个性化——
1. 对于症状轻微或无症状患者:可选择「期待治疗」,也就是暂不需要特殊处理,保持定期复查即可。
2. 对于有生育要求的症状较轻患者:比如疼痛程度尚可忍受、疼痛时间短;先明确诊断,如果卵巢囊肿最大直径 < 4 cm,可先解除避孕措施,尝试备孕。或者是暂时进行药物治疗,包括止痛药物、性激素抑制药物等,可不手术。
3. 对于有生育要求但病情严重的患者:比如卵巢囊肿最大直径 ≥ 4 cm,或者有不孕症,这时可做保留生育功能的手术(腹腔镜探查及巧克力囊肿切除手术),保留卵巢、输卵管,外加药物治疗。
4. 对于无生育要求、病情较重的患者:根据患者年龄而定:45 岁以下患者可以考虑做保留卵巢功能的手术;45 岁以上的重度患者可以考虑做根治性手术,即切除子宫及双侧附件、病灶。
卵巢巧克力囊肿治疗用的药物主要包括哪些?卵巢巧克力囊肿治疗药物有什么副作用吗?
对症药物:主要为非甾体类抗炎药,缓解慢性盆腔疼痛、痛经。对症治疗不能阻止病情进展,同时,长期服用非甾体类抗炎药(> 7 天)容易造成消化道粘膜损伤、消化道出血。
性激素抑制剂:主要包括口服避孕药、孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素释放激素激动剂等。主要副作用包括潮热、阴道干涩、性欲减退、乳房胀痛、失眠、抑郁、易激惹、易疲倦、骨质疏松等。
卵巢巧克力囊肿伴不孕应该首选哪种治疗?
由于药物治疗对内异症伴不孕疗效甚微,故建议尽早行腹腔镜手术,但治疗效果取决于病变程度,术后不宜应用药物巩固治疗而应行促排卵治疗,争取尽早妊娠。
卵巢巧克力囊肿治疗效果如何?
除行根治性手术(完全切除病灶及子宫、附件)外,其余治疗方法复发率较高。复发率与病情轻重、治疗方法、时间长短相关,一些病情较严重的患者,手术后 5 年复发率可达 40% 以上。单纯药物治疗复发率远高于手术患者。
卵巢巧克力囊肿会恶变吗?
异位内膜极少恶变,恶变率低于 1%,但存在浸润、转移、复发等恶性行为。
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