马尔堡病毒病的日常护理主要包括发热、出汗时体温和皮肤的护理,对患者的隔离以及心理的护理。患者日常应注意休息,饮食以易消化高热量的流质、半流质为主,注意居住环境的通风。本病尚无有效疫苗预防。
家庭护理:
心理护理:患者可能因为对马尔堡出血热缺乏了解,而在患病期间产生紧张、焦虑、恐惧、绝望等不利于身心健康的心理反应。因此,家人应当积极向患者传播本病的相关知识,使患者保持心情愉悦,进而坚定患者战胜疾病的信心。
症状护理:患者发热时,以物理降温为主,如应用冰袋等,但注意不能采用乙醇或温水擦浴,以免加重皮肤的充血、出血。减少对皮肤的不良刺激,保持床铺整洁、干燥,衣服应宽松、柔软,出汗较多时应及时更换。尽量避免推、拉、拽等动作,以免造成皮肤破损。消毒与隔离常用消毒剂有0.5%的次氯酸钠溶液、过氧乙酸等。
主要措施包括:注意保持居住环境勤通风;护理患者时注意戴口罩,尽量避免直接接触,护理结束后一定要洗手;对衣物可行高温消毒(60℃环境下1小时)或一定量的紫外线照射消毒。
日常生活管理饮食:给予清淡可口、易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食,遵循少量多餐。注意有出血倾向的患者,应给予营养丰富的无渣流质食物,避免诱发消化道出血。
生活方式:患者居住的房间应安静、舒适,通风良好。患者应注意作息规律,保证充足的睡眠,逐步恢复正常生活和工作。
日常病情监测:本病潜伏期最长可超过2周,且临床表现为多系统损害,因此日常应监测的事项有:
体温变化:每天监测体温2次,若温度超过38.3℃,及时隔离治疗;发热时给予物理降温(冰袋),适当补充液体。
皮肤、黏膜:注意观察有无皮肤黏膜出血倾向,如鼻、牙龈、结膜出血,应及时就医。本病对肝、肾、淋巴组织的损害最为严重,脑、心、脾次之,出院后注意定期复查肝、肾功能,留意是否出现头痛、谵妄、胸痛等症状,若出现应及时就医。若出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,应及时就医。
特殊注意事项:研究者曾在饲养非洲绿猴和黑猩猩的工作人员体内测出病毒抗体,但这些人员未曾发病,说明可能存在隐性感染者,因此与上述人员接触时应多留意,必要时做好防护措施。有研究表明,从恢复期病人病后第80天的眼房水和精液中,仍可分离出病毒,因此男性病人必须禁止性生活至少3个月,直到精子检查无病毒为止。
预防感染病的预防措施主要包括:管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。针对马尔堡出血热,目前尚无有效的疫苗及特效治疗药物,因此需要充分利用其它措施来进行本病的预防。
控制传染源:人并不是马尔堡病毒唯一宿主,通常先由被感染的非人灵长类动物(如绿猴)将病毒传染给人,然后再由病人传染给其他人。对患者应进行隔离医学治疗,与患者接触者应进行隔离观察,一经诊断立即隔离医学治疗。
切断传播途径:避免疫区接触史,避免与患者密切接触,必须接触时做好保护措施:戴口罩,必要时穿隔离服。
保护易感人群:人对本病毒普遍易感。经常接触感染动物及病人尸体的人员,以及密切接触病人的亲属和医护人员为高危易感人群。若有明确暴露史,需密切观察21天,每日监测体温,并留院治疗,一旦出现发热,立即隔离,进行治疗。
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