医生主要依据有无明确的蚂蚁螫伤史和临床表现进行诊断。若被蚂蚁螫伤后,如出现心慌、气促、呼吸困难等全身反应应尽快到医院治疗。
就诊科室
急诊科、变态反应科、皮肤科。
相关检查
根据病史、体征及临床症状,蚂蚁螫伤诊断不困难,需要与其他昆虫类咬伤相鉴别。
辅助诊断:当患者发生严重全身过敏反应并导致系统性损伤时,可有多项检查指标异常。
血常规:白细胞数、中性粒细胞百分比可升高。
肾脏损害指标:尿微白蛋白、尿转铁蛋白含量可升高。
凝血功能:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)可有异常。
肝功能损害指标:天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)等异常。
心电图:窦性心动过速、窦性心律不齐、阵发性室上性心动过速等心律失常。
鉴别诊断
注意血循毒毒蛇、蜈蚣咬伤等鉴别。
血循毒毒蛇咬伤:被咬部位疼痛或局部麻木,伤肢肿胀,2~3天后最为严重,咬伤处有牙痕1~4点,典型病例有两点大而深的牙痕,其周围可出现血疱、水疱、瘀斑,严重者出现皮下、内脏出血。该病肿胀疼痛明显,常有血小板、凝血功能下降明显可与蚂蚁螫伤鉴别。
蜈蚣咬伤:咬伤后局部疼痛、红肿,严重者可有眩晕、恶心、呕吐、发热、心悸、谵妄、抽搐、昏迷等,一般无脓疱,常无瘙痒,以伤口疼痛为主要特征,可与蚂蚁螫伤鉴别。
隐刺虫皮炎:由于皮肤接触隐刺虫毒液所引起的急性炎症反应,皮损常发生在露出部位,表现为在接触部位出现点、片状或条索状红斑,伴有烧灼疼痛感,逐渐出现密集的丘疹、水疱,后发展为脓疱或呈灰褐色坏死,灼痛明显,搔抓后出现皮肤糜烂,1~2周脱痂愈合,留下色素沉着。皮损情况可与蚂蚁螫伤相鉴别。
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