慢性非萎缩性胃炎的治疗目的是去除病因、缓解消化不良症状和改善胃黏膜炎症。医生在选定治疗方案时会先确定病因,以便遵循个体化原则对患者进行治疗。无症状、无黏膜糜烂和无幽门螺杆菌(Hp)感染的慢性非萎缩性胃炎不需要治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
根除Hp治疗适用于幽门螺杆菌(Hp)感染的患者,目前倡导四联治疗方案,即1种质子泵抑制剂(PPI)+2种抗生素+1种铋剂,疗程14天。根除治疗完成后应在不少于4周时进行复查,复查前至少停用PPI两周,可用非侵入性试验13C或14C尿素呼气试验复查。常用PPI:埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
抗生素:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。
铋剂:枸橼酸铋钾、果胶铋等。抑酸或抗酸治疗适用于胃黏膜糜烂或以反酸、胃灼热、上腹饥饿痛等症状为主者,可选用上述PPI制剂或H2受体拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等,还可选用抗酸剂,如铝碳酸镁制剂等。
胃黏膜保护剂适用于胃黏膜糜烂或症状明显者,常用药物包括:胶体铋剂、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特等。米索前列醇、质子泵抑制剂(PPI)可减轻非甾体类抗炎药(如阿司匹林、布洛芬等)对胃黏膜的损害。
动力促进剂适用于早饱、上腹饱胀,胆汁反流者,药物包括多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
中医治疗
该病的中医治疗主要包括辨证治疗、随症加减、中成药治疗和针灸治疗等方法。建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
辨证施治:肝郁脾虚证、脾虚气滞证、寒热错杂证、气阴两虚证、气滞血瘀证、虚寒夹瘀证、湿热夹瘀证等予不同方剂治疗,且还需随症加减。
中成药:如摩罗丹、养胃舒胶囊、气滞胃痛颗粒、温胃舒胶囊、胃苏颗粒、虚寒胃痛颗粒、健胃消食口服液、养胃舒胶囊、荜铃胃痛颗粒、胃复春、达立通颗粒、金胃泰胶囊、胃康胶囊、三九胃泰颗粒、荆花胃康胶丸、甘海胃康胶囊、东方胃药胶囊、延参健胃胶囊、胆胃康胶囊等。
针灸治疗:针灸治疗对慢性非萎缩性胃炎的症状改善有作用,用温针配合艾灸,可有效地缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状,提高生活质量。
其他治疗
精神心理治疗:有消化不良症状且伴明显精神心理因素的患者可用抗抑郁药或抗焦虑药。
补充胃黏膜营养因子:可适当补充叶酸、维生素C、维生素E、维生素A、茶多酚、大蒜素、微量元素硒,可能对预防胃癌有一定作用。
饮食和生活方式的个体化调整。
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