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慢性失眠障碍的诊断

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慢性失眠障碍怎样诊断？

慢性失眠障碍的诊断，需满足下列标准要求：至少存在下列一项睡眠困难的症状：入睡困难；睡眠维持障碍；早醒；在应该上床就寝的时间主观上抵制上床就寝；没有父母或看护者陪伴的情况下睡眠困难。其中，4、5 多见于儿童或需要看护照顾的老人（如痴呆）。日间至少存在下列一项睡眠困难相关的症状：疲劳乏力感；注意力难以集中、或记忆力下降；体能或精力下降；情绪易烦躁、激惹、冲动或不稳定；日间嗜睡；对睡眠担忧或不满；对日常生活、工作或学习造成明显负面损害。睡眠困难和日间症状出现的频率 ≥ 3 次/周，且持续 ≥ 3 个月。睡眠困难不是由于睡眠时间无法保证（如倒夜班导致夜间睡眠时间不足）、睡眠环境明显不利（如危险处境、温度过高或过低等）、躯体疾病、精神障碍等原因直接导致，也不符合其他睡眠障碍的特点。

慢性失眠障碍是否需要做一些检查来协助诊断？为什么？

慢性失眠障碍的诊断确立，主要依据患者及知情人提供的详细睡眠史和睡眠节律等信息，比如上床时间、入睡所需时间、中途觉醒时间、末次觉醒时间、起床时间、日间精神状态、日间小睡时间等。同时，需要与躯体疾病、精神疾病、药物等原因引起的失眠相鉴别，这方面，除了详细的体格检查和精神检查之外，相应的血液检查、影像学检查、心电图、脑电图、心理测验和其他辅助检查，可能有助于鉴别诊断。

存在睡眠困难就是失眠障碍吗？

不一定。除了诊断标准中第（4）条所描述的情况不应诊断为慢性失眠障碍之外，一些无入睡困难或睡眠维持困难仅以睡眠质量差和不能恢复精力为主要困扰的患者，需要进一步了解是否存在其他可能影响夜间睡眠质量的躯体疾病（如睡眠呼吸暂停综合征）。对于类似情况，多导睡眠图（PSG）和多次小睡潜伏期试验（MSLT）对于明确诊断可能有帮助。

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