猫抓咬伤的治疗方法_猫抓咬伤怎么办可以治好吗_猫抓咬伤用药

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猫抓咬伤的治疗

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根据伤口的大小及污染程度，可进行伤口暴露后的处理，并根据情况进行狂犬病被动免疫制剂的应用，破伤风的免疫预防，抗生素的应用等处理。

急性期治疗

镇静镇痛：对猫抓咬伤部位，应视情况给予适当镇痛治疗；对躁动患者，应给予镇静治疗。伤口规范处理针对活动性出血，应首先采用压迫止血的方式进行止血。伤口处理的一般流程如下。伤口分级一般只有6h以内的头面部伤口建议进行Ⅰ期缝合。

伤口冲洗：推荐用一定压力的肥皂水和流动清水交替冲洗伤口约15min。冲洗时水流宜与伤口成一定角度，避免垂直于创面，以减少冲洗导致的组织损伤。对于小而深的伤口，应扩创后进行冲洗。对于污染严重的伤口，应使用含碘制剂或其他皮肤黏膜消毒剂冲洗伤口内部。最后，采用生理盐水冲去残留肥皂水或其他消毒剂。

伤口清创：猫抓咬伤患者需视情况清除坏死组织，必要时行扩创术。伤口闭合应根据猫抓咬伤的致伤时间、致伤部位、伤口污染程度、伤者健康状况和医务人员的临床经验等决定闭合。暴露后使用抗生素严重猫抓咬伤患者如高热、伴发脑炎及免疫缺陷者建议使用联合抗生素进行治疗和预防。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。尚未出现伤口感染征象，但存在感染高危因素的患者可预防性使用抗生素，包括手足部咬伤、有失活组织的挤压伤、难以清创的深部伤口、伴有深静脉和/或淋巴结受损的伤口、有植入物、糖尿病和免疫功能障碍的患者（如 AIDS、肝炎、脾切除后、癌症、中性粒细胞减少症以及接受免疫抑制治疗的患者等）。

可疑感染的伤口在使用抗生素前留取伤口的分泌物或剔除的坏死组织进行细菌培养及药物敏感试验，在得到药敏结果前建议使用广谱抗生素，推荐β-内酰胺类抗生素、克林霉素和第四代喹诺酮类抗生素，口服3至7天。得到细菌培养和药敏结果后应根据药敏结果调整抗菌素使用。已出现伤口感染征象应使用抗生素，建议蜂窝织炎使用抗菌素10~14天，肌腱滑膜炎3周，化脓性关节炎4周，骨髓炎6周。

狂犬病预防：猫抓咬伤具有传播狂犬病的风险，狂犬病暴露后预防应遵守T/CADERM 3011—2019的规定采取规范处理伤口、注射疫苗等措施。

破伤风预防：猫抓咬伤为破伤风易感伤口，预防破伤风应遵守《非新生儿破伤风诊疗规范（2019版）》和T/CADERM 3001-2019的规定采取规范处理伤口、注射疫苗等措施。

手术治疗

对于严重猫抓咬伤患者，应进行清创缝合术。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

其他治疗

心理干预部分猫抓咬伤患者会出现恐惧心理，患者家属也会出现自责、担心患者康复不良等心理问题，即创伤后应激障碍综合（post-traumatic stress disorder，PTSD），该病会引起幼儿大脑发育障碍、生物行为或社会行为异常。与之相似的是狂犬病恐怖症，又称癔症性假性狂犬病，猫作为狂犬病病毒的可能宿主动物，具有引发该病的可能。部分猫抓咬伤患者会害怕接触动物，甚至看到动物就会联想到狂犬病，怀疑自身是否已被传染，并频繁接种狂犬病疫苗，给伤者身心健康带来严重的危害。因此，针对猫抓咬伤患者有必要时应就诊专门医疗机构给与心理干预。

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