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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

敏感性皮肤的诊断

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患者出现症状伴或不伴客观体征，不缓解或加重时应及时就医。避免接触刺激进一步加重症状，进行自我主观评估，并行乳酸刺激试验及皮肤生理指标测试。积极治疗原发皮肤疾病，调整心态，长期随访。

诊断流程

通常情况下，医生在初步问询患者病史后，会让患者自己填写一份调查问卷，以评估是否为敏感性皮肤。

问卷主要内容为：患者在受到物理因素（如季节交替、温度变化、日晒）、化学因素（如化妆品、清洁用品、消毒产品、维A 酸等刺激性外用药，以及雾霾、灰尘、尾气等环境污染物）或精神因素（如焦虑、抑郁等）刺激后，皮肤是否容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等感受。此外，医生还会通过对患者进行乳酸刺激试验或多种无创性皮肤生理指标测试等检查，以辅助诊断。就诊科室皮肤科。

相关检查

医生查体：皮肤表面有无发红、鳞屑、毛细血管扩张，皮温有无升高等。

其他检查：

乳酸刺激实验：在室温下，将10%乳酸溶液50μL涂抹于鼻唇沟及任意一侧面颊，分别在2.5分钟和5分钟时询问受试者的自觉症状，按4分法进行评分（0分为没有刺痛感、1分为轻度刺痛、2分为中度刺痛、3分为重度刺痛）。然后将两次分数相加，总分≥3分者为乳酸刺痛反应阳性。

无创性皮肤生理指标测试：包括经表皮失水率、角质层含水量、PH值、皮脂含量、皮肤红斑指数等。

鉴别诊断

需要与玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、红斑狼疮等相鉴别。

玫瑰痤疮：玫瑰痤疮以客观体征为主，表现为面中部为主阵发性发红或持久性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、鼻部肥大增生，可能伴有眼部症状，主观症状灼热、刺痛、干燥或瘙痒等没有敏感性皮肤明显。皮肤CT下可见毛囊角栓及蠕形螨，螨虫检查常为阳性。

脂溢性皮炎：脂溢性皮炎主要发生于鼻唇沟，前额、眉弓及下颌等皮脂溢出区，表现为暗红斑，覆以鳞屑，马拉色菌检查可为阳性，常伴瘙痒，灼热、刺痛不明显。激素依赖性皮炎临床上也可表现为以面颊为主的持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱、色素沉着等，伴有较为明显的干燥、灼热、瘙痒感。一般有明确的长期外用含有糖皮质激素的药物或不明成分化妆品史。

红斑狼疮：系统性红斑狼疮和肿胀性红斑狼疮均可表现为面部红斑、毛细血管扩张，前者表现为面部蝶形红斑，上覆鳞屑，对称分布于双侧面颊，为持续性，后者表现为肿胀性斑块。一般均无明显的自觉症状，必要时可通过组织病理或实验室免疫学检查进行鉴别。

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