若婴儿在哺乳期间,排便次数与往日相比明显增多,大便形态明显变化,如由原来的糊状变为稀薄的蛋花汤样便,而且每天排便次数明显增多,需及时就医。
就诊科室
儿童保健科,消化内科。
诊断依据
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者的病史,患者可提前准备好回答:什么时候开始出现腹泻的?持续多长时间了?现在一天排便几次?以前一般一天排便几次?大便是什么样的?还有其他异常表现吗?患儿最近在吃那些食物?母亲或家里的其他人是否对某些东西过敏?医生通过询问家属、体格检查并结合相关的实验室检查,综合评估患儿的情况,如果患儿符合母乳性腹泻的特点,基本可以做出诊断,在排除其他可能的原因后可进一步明确诊断。
相关检查
体格检查:
视诊检查:患儿的皮肤外观及口唇黏膜,是否有皮肤干燥、弹性变差等脱水征象,测量患儿的头围、身长、体重等以判断是否有生长发育迟缓。
实验室检查:
血常规:用于判断是否发生炎症反应,白细胞水平是否变化等。
大便常规和大便培养:主要用于排除病毒、细菌、真菌、寄生虫等导致的感染性腹泻。
鉴别诊断
母乳性腹泻需与以下引起孩子腹泻的疾病相鉴别。
轮状病毒肠炎:轮状病毒肠炎有明显的流行季节,多见于秋冬季,6个月~2岁的婴幼儿易发生,6个月以下的婴儿发病较少,病程较短,大多7~10天内可自然缓解;并且发生轮状病毒肠炎的婴儿更多是人工喂养;发生腹泻的同时还有发热、呕吐或上呼吸道感染的症状。
条件致病菌肠炎:发生条件致病菌肠炎的患儿,大便检查可有白细胞或脓细胞。用相应的抗生素治疗效果比较明显。
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