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男性乳腺发育症的治疗

预约挂号

大多数患者在没有治疗的情况下能自行好转，但如果有潜在病因，应以治疗原发疾病为主，病因消除后，症状多可消失；如因服用药物发病的患者，在不影响健康的情况下，可选择停药或选择其他替代药物。少数不可自愈、疼痛严重、影响日常生活的患者，以手术治疗为主。

急性期治疗

该疾病发展过程中急性期不明显，如果有突发生命体征危急情况，须尽快到急诊就诊。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。对于没有潜在病因，疼痛严重，不能自行消退的，发病时间不足6个月的患者，可以尝试进行药物治疗，主要的药物有：

抗雌激素类药物能抵抗雌激素对乳腺发育的促进作用，包括克罗米酚、他莫昔芬，虽然他莫昔芬治疗后有复发的可能，但相比克罗米酚，疗效较好、副作用较小。

芳香化酶抑制剂能减少雄激素向雌激素的转化，使雄激素水平升高、雌激素水平降低，包括来曲唑、阿纳斯唑。目前已有关于该药有效性的研究，但不是治疗该病的推荐药。

雄激素类药物理论上能提高雄激素水平，使雌/雄激素比例下降，但实际上，雄激素药物很少能减轻乳房症状，反而能在芳香化酶作用下被转化为雌激素，加剧乳房发育。

目前，药物治疗对很多患者作用有限，这或许与患者开始接受治疗的时机有关。病史较长的患者，因乳腺组织发生纤维化而会对药物产生抵抗。

手术治疗

当症状持续不消退、伴有明显疼痛、影响美观或造成心理压力时，可以考虑手术治疗。研究认为，吸脂术和腺体切除术两种方法联合使用效果更好，常用的手术方式如下：

吸脂后环乳晕切开术在腋窝取0.5cm的纵行切口，利用吸引器抽吸脂肪，然后在乳晕下方作1.5～2.0cm的环乳晕切口，经环乳晕切口进入剪刀，将腺体剪成条状后取出。该方法是疗效确切、操作简便、美容效果较满意，但容易留下瘢痕，影响美观。

腔镜手术充分脂肪抽吸后，经腋窝切口放入腔镜，在腔镜辅助下切断皮肤与腺体间的纤维组织、止血、切除腺体。该方法无明显瘢痕，美容效果好，患者满意度高，术中止血方便，可减少出血、乳头乳晕坏死等并发症，但操作空间相对较小，对手术者的操作技术要求较高，需要精确定位。

微创旋切于腺体边缘平乳头近腋侧做点状切口，经充分脂肪抽吸后，在彩超引导下经切口插入微创旋切刀，逐层切除腺体，以腺体大部分消失、外观平整为宜。该方法具有创口小、手术时间短、术后并发症较少、患者满意度高的优势。手术禁忌证患者有睾丸肿瘤、先天性睾丸发育不全或功能低下、肝炎、肝硬化、肾病、肾上腺或垂体肿瘤、甲亢或甲减、肺部肿瘤等潜在病因；有前列腺癌抗雄激素药物治疗史、其他药物或毒品摄入史；患者心、肺功能障碍，凝血功能障碍等不适宜手术治疗。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

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