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脑白质病变

脑白质病变的诊断

目前尚无统一标准,可根据影像学检查如脑CT或磁共振成像(MRI)检查,病史如血压异常、糖尿病等,以及有无认知功能障碍及下肢功能障碍等诊断此病。

就诊科室

神经内科

诊断依据

就诊时,医生可能会问如下问题:出现了什么不适症状;从什么时候开始出现的这些症状;有没有做过头部的检查或是抽血化验;有没有老年病,比如高血压、高血脂、糖尿病、脑梗等;自己在家是否吃什么药。可根据影像学的脑白质疏松表现,CT显示低密度,头部磁共振的T2加权像为长T2信号等进行诊断。

相关检查

磁共振成像(MRI)检查:可出现对称性脑室周围白质异常信号,有助于确诊以及严重程度的分级。

CT检查:脑室周围或皮质下半卵圆中心区,出现白质斑点样或斑片样低密度影。

高危因素筛查:患者就诊时一般会先进行抽血检查,利于及时发现导致脑白质病变的原因。检查项目一般包括,血糖、血脂、血尿酸等,必要情况下可能会行脑脊液检查,根据脑脊液单个核细胞计数水平来进行诊断。

鉴别诊断

脑白质病变无明显特殊诊断指标,但通过对MR图像的分析,从脑白质病变形态、累及范围,双侧病变是否对称等,可与其他相似疾病进行鉴别。亚历山大病若皮层下U形纤维受累,并发现有巨脑,结合双侧、对称性病变,以及首先发生于额叶,即可诊断为亚历山大病,而并非是脑白质病变。海绵病当出现广泛性深浅白质受累,且同时合并外囊受累则首先考虑为海绵病。半乳糖血症若出现皮层下U形纤维受累,但并没有巨脑,则可能为半乳糖血症。

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