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脑白质病变的诊断

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目前尚无统一标准，可根据影像学检查如脑CT或磁共振成像（MRI）检查，病史如血压异常、糖尿病等，以及有无认知功能障碍及下肢功能障碍等诊断此病。

就诊科室

神经内科

诊断依据

就诊时，医生可能会问如下问题：出现了什么不适症状；从什么时候开始出现的这些症状；有没有做过头部的检查或是抽血化验；有没有老年病，比如高血压、高血脂、糖尿病、脑梗等；自己在家是否吃什么药。可根据影像学的脑白质疏松表现，CT显示低密度，头部磁共振的T2加权像为长T2信号等进行诊断。

相关检查

磁共振成像（MRI）检查：可出现对称性脑室周围白质异常信号，有助于确诊以及严重程度的分级。

CT检查：脑室周围或皮质下半卵圆中心区，出现白质斑点样或斑片样低密度影。

高危因素筛查：患者就诊时一般会先进行抽血检查，利于及时发现导致脑白质病变的原因。检查项目一般包括，血糖、血脂、血尿酸等，必要情况下可能会行脑脊液检查，根据脑脊液单个核细胞计数水平来进行诊断。

鉴别诊断

脑白质病变无明显特殊诊断指标，但通过对MR图像的分析，从脑白质病变形态、累及范围，双侧病变是否对称等，可与其他相似疾病进行鉴别。亚历山大病若皮层下U形纤维受累，并发现有巨脑，结合双侧、对称性病变，以及首先发生于额叶，即可诊断为亚历山大病，而并非是脑白质病变。海绵病当出现广泛性深浅白质受累，且同时合并外囊受累则首先考虑为海绵病。半乳糖血症若出现皮层下U形纤维受累，但并没有巨脑，则可能为半乳糖血症。

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