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脑出血后遗症的治疗

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本病的最主要的治疗方法是康复治疗，辅以如药物治疗、理疗等其他治疗。

康复治疗

尽早接受全面的康复治疗，可获得最佳的功能水平，并能减少并发症。

早期良肢位摆放、体位转移和关节活动度训练：卧床期应将患者摆放于良肢位，鼓励患侧卧位，适当健侧卧位，尽可能少采用仰卧位，避免半卧位，保持正确的坐姿。

早期站立、步行康复训练：应积极进行抗重力肌训练、患侧下肢负重支撑训练、患侧下肢迈步训练及站立重心转移训练，以尽早获得基本步行能力。

肌力训练和康复：针对相应的肌肉进行功能电刺激治疗、肌电生物反馈疗法，结合常规康复治疗，可以提高瘫痪肢体的肌力和功能。针对相应的肌肉进行渐进式抗阻训练、交互性屈伸肌肉肌力强化训练可以改善瘫痪肢体的功能。

肌张力变化和痉挛的康复：抗痉挛肢位、关节活动度训练、痉挛肌肉缓慢牵伸、夹板疗法等方法可以缓解肢体的痉挛。

早期语言功能的康复：建议早期开始听、说、读、写、命名和复述等言语交流训练，适当增加语言康复训练强度。认知障碍的康复：可根据简易精神状态检查、蒙特利尔认知评估量表筛查存在的障碍进行相应认知训练。吞咽障碍的康复和营养管理：对有吞咽障碍的患者建议应用口轮匝肌训练、舌运动训练、增强吞咽反射能力的训练、咽喉运动训练、空吞咽训练、冰刺激、神经肌肉电刺激等方法进行吞咽功能训练。

心脏功能和呼吸功能康复：卧床患者应该尽早离床接受常规的运动功能康复训练，以提高患者的心血管和呼吸功能，必要时给与呼吸道管理、手法震动排痰、胸廓活动度训练和抗阻训练、腹式呼吸训练等。

深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复：对有高度深静脉血栓形成或肺栓塞危险的特定患者，可给予预防剂量的肝素或低分子肝素，也可考虑应用分级弹力袜及间歇气动压力装置。

药物治疗

脑出血的病因相关药物治疗：如针对高血压和糖尿病，应积极降压、降糖等治疗，常用药物包括依那普利、二甲双胍等。

促进神经功能恢复的药物：常用的药物有，钙离子通道抑制剂，如尼莫地平、氟桂利嗪等；促进脑代谢药物，如胞磷胆碱等；神经营养药，如甲钴胺、维生素 B1 及神经营养因子等。上述药物可能具有一定的疗效，但缺乏充足且高质量的循证学依据。

精神心理类药物：抗精神症状药物，常用的有奥氮平、喹硫平等；促智药物，能改善患者记忆等认知功能，如多萘哌齐、美金刚等；调节情绪药物，常用 SSRI 类，如舍曲林等。

痉挛的治疗：痉挛影响肢体功能时，可使用替扎尼定、丹曲林和巴氯芬等口服药物，也可考虑结合局部注射 A 型肉毒素，以上治疗的目的是控制痉挛发作。

其他治疗

理疗：目的是刺激肌肉收缩，促进肌肉力量恢复。常见的治疗方法有，电刺激、针灸等。此外，超声波也可改善血液循环，促进关节粘连软化。

高压氧治疗：可能可以改善脑细胞功能，促进意识、语言及肢体功能恢复，提高治疗效果，改善预后。

鼻饲管：如患者有严重的吞咽障碍，或吞咽时容易呛咳，需由医生放置鼻饲管。放置鼻饲管的目的是使食物、水、药物直接进入患者胃部，避免在吞咽时发生危险。

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