脑动静脉瘘的临床症状可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、蛛网膜下腔出血、行走不稳、精神障碍,甚至意识不清、昏迷等症状。从头皮上可见或可碰触增粗搏动的枕动脉和颞浅动脉,眼球突出并伴有结膜充血水肿,以及皮肤充盈怒胀的静脉。
常见症状
搏动性耳鸣及颅内血管杂音:约 70% 患者有搏动性颅内血管杂音,杂音可在病变部位,也可遍及整个头部。杂音高低取决于动静脉短路情况,若血流量大,瘘口小,则可闻及高调杂音,反之,杂音较小或无杂音。
头痛:约 50% 患者可在病变局部或可遍及整个头部出现头痛,可呈持续性、搏动性剧烈头痛,活动、体位变化或血压高时加重。
颅内出血:可表现为蛛网膜下腔出血,硬膜下出血或血肿,脑内出血或血肿。多数是由粗大迂曲壁薄的引流静脉破裂引起,而与瘘本身无关。颅内出血后,可表现为相应的占位效应。
颅内压增高:由于动静脉瘘的存在,脑脊液出现吸收障碍。静脉窦血栓形成,影响颅内静脉回流及脑脊液的吸收。引流静脉呈瘤样扩张,可发生硬膜下静脉瘘,产生占位效应。
中枢神经系统症状:可表现为精神错乱、痴呆、肢体无力、脑卒中、脑积水及癫痫等。复视、视力减退及走路不稳也为常见症状,可能是由于扩张静脉或窦的机械压迫。
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