脑动脉狭窄的治疗方法有药物治疗、血管支架治疗及外科手术治疗三种,三种治疗方法各有适应证和优缺点,可以相互补充。同时,改善生活方式非常重要。
药物治疗
管腔狭窄小于 50% 的患者,可以使用药物治疗,主要是阿司匹林(A)、丙丁酚(P)和他汀类(S)药物,这种疗法简称 PAS 疗法。无症状性动脉狭窄患者,一般不推荐血管内介入治疗或手术治疗,首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。改善微循环及侧支循环,可考虑使用银杏叶、丁苯酞等。定期输液是不必要的。
手术治疗
血管狭窄超过管径的 50% 时,需做颈动脉内膜剥脱手术或在狭窄的血管内放置血管支架,以使管腔扩大,达到治疗的目的。
血管内支架治疗:应用较广泛。对于症状性颅内动脉狭窄患者,药物治疗无效时,可考虑进行支架置入术治疗和/或球囊成型。有些病例可以考虑行外科血管搭桥手术。
颈动脉内膜剥脱手术:主要优势在于对患者的创伤小,能同时处理多处狭窄病变,特别适用于手术后血管狭窄又复发、不能耐受或拒绝手术、多支血管狭窄及狭窄部位手术无法抵达的患者。
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