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脑梗塞后遗症的保健

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脑梗塞的二级预防是针对发生过一次或多次脑梗塞的患者，通过寻找脑血管事件发生的原因，针对所有可干预的危险因素进行治疗，达到降低脑梗塞复发危险性的目的。可干预的危险因素包括：吸烟、酗酒、肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病和高同型半胱氨酸血症等。不可干预的危险因素有年龄、性别、种族和遗传因素等。

危险因素控制

高血压：降压药物种类和剂量的选择以及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者 3 方面因素。一般认为应将血压控制在 140/90 mmHg 以下；既往缺血性卒中高龄患者血压应控制在 150/90 mmHg 以下。

血脂异常：降低胆固醇水平可以减少缺血性脑卒中，或短暂性脑缺血发作的发生、复发和死亡。如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

糖代谢异常和糖尿病：对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和（或）药物干预，能减少缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作事件，降糖方案需充分考虑患者的临床特点和药物的安全性，个体化治疗，警惕低血糖发生。

其他危险因素的控制：戒烟、戒酒、控制体重、治疗呼吸睡眠暂停以及高同型半胱氨酸血症等。

康复对脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认。训练包括康复医院的专业训练和家庭康复指导，除运动康复治疗外，还应注意语言、认知、心理、职业和社会康复等。在病情稳定的情况下应尽早开始康复治疗，对轻到中度神经功能障碍的缺血性脑卒中患者，可在发病后 24 小时后进行床边康复、早期离床的康复训练，包括坐、站、走等活动。卧床者病情允许时应保持患肢功能位摆放。卒中康复可预防并发症，较大限度地减轻功能残疾，改善预后。

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