该病以外科治疗为主,辅以放化疗及其他对症治疗。外科治疗是目前的主要治疗方法,治疗方案需要根据肿瘤的部位、性质及患者的一般情况进行制定。对症治疗包括降低颅内压和抗癫痫治疗等。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。主要为对症治疗,可分为以下几种治疗方法:
降低颅内压:需根据颅内压情况选择适合的脱水药物进行降颅压治疗,在适当情况下可使用激素稳定患者神经功能状态。
抗癫痫治疗:对易发术后癫痫的脑瘤病人,术前需要规范服用抗癫痫药,并持续到术后3个月,以预防术后癫痫的发生。而术前就有癫痫史或术后出现癫痫的病人,应连续服用抗癫痫药,癫痫停止发作6个月后可以考虑停药,并应行脑电图检查,以协助判断是否可减停药物。对于需接受化疗的患者,应避免选用具有肝药酶诱导作用的抗癫痫药物,服癫痫药物期间需定期检查肝功能及血常规。
手术治疗
手术是治疗颅内肿瘤的主要方法。对于良性肿瘤,手术切除最为直接有效,如能全切,可不需其他辅助治疗。恶性肿瘤也应争取获得最大安全切除,以降低颅内压,减少瘤负荷,缓解症状,为后续放化疗创造机会。
放疗
放疗主要有以下方式:
常规放射治疗:这是颅内肿瘤主要的辅助治疗措施。生殖细胞瘤、髓母细胞瘤和恶性淋巴瘤对放疗的敏感度高;多形性胶质母细胞瘤、生长激素性垂体腺瘤和转移瘤对放疗的敏感度居中;其他类型的垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星状细胞瘤等类型对放疗的敏感度低;三维适形放疗可在体内形成与肿瘤立体形状一致的高剂量靶区,将对周围脑组织的损伤减到最小。
瘤内放射治疗:将放射范围小的液体放射性核素制剂注入瘤腔内,或将颗粒状放射性核素制剂植入瘤体内,依靠γ射线或β射线的电离辐射作用杀伤肿瘤细胞。
立体定向放射治疗:立体定向放射治疗包括γ刀和X刀,其持续时间可长达数年。如果病例选择不当,会造成严重的放射性脑病和神经功能障碍,必须严格掌握适应症。一般来说,该类治疗适用于治疗直径<3.0~3.5cm,常规手术难以到达或常规放疗难以控制的颅内肿瘤。3岁以下颅内肿瘤患儿应为禁忌。
化疗
有助于提高患者的无进展生存期和总生存期。针对恶性肿瘤,术后应及早进行化疗,也可在放疗同时进行化疗。应选择毒性低、分子小、脂溶性高并且易通过血脑屏障的化疗药物。化疗对生殖细胞瘤和淋巴瘤效果较好,对胶质瘤也有一定疗效。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循症医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
其他治疗
免疫、基因、光疗、中药等方法,目前效果存在争议,有待进一步探索。
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