脑血管疾病已经成为影响国民健康的“头号杀手”。缺血性卒中(脑梗死)患者,病死率可高达5%-10%以上,约50%患者可能会留有后遗症。对于轻微局灶性脑缺血患者,只需定期复查,预后较好。对于颈椎病、心力衰竭等原因造成的脑缺血,充分治疗原发疾病后也会有较好预后。短暂性脑缺血发作(TIA)发作会增加患者急性缺血性卒中(脑梗死)的发病率,因此如果出现TIA相关症状,需要及时就诊,避免复发。急性缺血性卒中(脑梗死)患者致残率达50%以上,发生过脑梗死患者复发率在40%以上。预后受年龄、基础疾病、是否出现合并症等多种因素影响。
并发症
脑水肿和颅内压增高缺血性卒中(脑梗死)急性期并发症,治疗原则为降颅压、维持脑灌注和预防脑疝发生。
感染:缺血性卒中(脑梗死)中,感染是导致病情加重的主要原因,感染包括呼吸道、泌尿系感染等。应做到保持患者口腔清洁,及时吸痰、拍背、抗感染、加强护理等。
吞咽困难:缺血性卒中(脑梗死)患者约一半存在吞咽困难,患者开始进食时要注意识别误吸可能。
癫痫:脑缺血后即使再度恢复血供,因为神经细胞的损伤,会有10%左右的患者会发生癫痫。有一部分患者癫痫症状会随着病情稳定而消失,也有一些患者会反复发作,需要服用抗癫痫药物进行控制。
痴呆:脑缺血与痴呆发生有密切关系,并且脑血流下降程度与痴呆的严重程度相关。发现记忆力下降,认知功能减退等需警惕患者痴呆的发生。
抑郁症及焦虑症:有研究表明脑缺血的患者更容易发生抑郁症、焦虑症等精神系统疾病,可能与脑供血不足导致大脑神经递质异常相关。
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