逆行射精病因复杂,多由于先天性的膀胱颈部解剖异常和局部神经病变等病因造成。包括药理学病因、神经性病因、解剖学病因、机械性病因以及特发性病因等。
基本病因
任何破坏射精反射并抑制膀胱颈(膀胱内括约肌)收缩的因素都可能导致精液逆行进入膀胱,除了一部分特发性的逆行射精,目前已知的原因如下。
药理学病因:如α肾上腺素能受体阻滞剂和抗精神病类药物。其中,α肾上腺素能受体阻滞剂可阻断交感神经的功能而引起逆行射精。
神经性病因:某些手术、疾病可导致相关支配神经的功能障碍、缺失而引起逆行射精。手术如腹膜后淋巴结切除术、交感神经切除术、前列腺电切术、直肠癌切除术、盆腔淋巴结清扫术,以及疾病如脊髓的损伤、糖尿病自主神经病变、多发性硬化症、脊髓发育不良等,皆可导致支配膀胱颈部的神经功能失常,或导致神经根切除或损伤,故使膀胱颈部关闭不全,发生逆行射精。
解剖学病因:先天性疾病如尿道瓣膜症、膀胱憩室、先天性脊柱裂等使得膀胱颈关闭不全及尿道膜部阻力增加,造成逆行射精。
机械性病因:外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加,导致射精受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄,同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构,致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外,长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降,导致关闭无力。
诱发因素
逆行射精的诱发因素不明确。已知的诱发因素主要是糖尿病相关的因素,如过于肥胖、高糖高油饮食、缺乏运动,以及血糖控制不良等。
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