逆行射精的诊断，主要依据为患者的典型症状和患者射精后初次的尿液检查。
就诊科室
首选男科就诊，对于无单独男科设置的医院，则应泌尿外科就诊。对于合并糖尿病等代谢疾病的患者，还可内分泌科就诊。对于有生育需求的患者，还可生殖科就诊。
相关检查
患者发生射精感觉后的初次尿液进行精子和果糖的定性检查，其中果糖是精囊腺分泌的物质，正常情况下精液内含有该物质。对于无精液射出的患者，应常规进对发生射精感觉后的初次尿液进行精子和果糖检查，如证实尿液中含有精子和果糖，则可基本确定为逆行射精。此外，对盆底相关神经的神经电生理检查，可以大致反映参与射精的相关神经功能，佐证逆行射精可能。最后，对伴有糖尿病患者的末梢皮肤的感觉进行体格检查，亦可反映高血糖是否造成末梢小神经的病变，对诊断逆行射精亦有一定的辅助诊断价值。
鉴别诊断
逆行射精主要应与不射精、部分性逆行射精以及无精子症等疾病相鉴别。
不射精症是指阴茎能正常勃起和性交，但是不能射出精液，或是在其他情况下可射出精液，而在阴道内不射精，因此无法达到性高潮和获得性快感。正常射精是一个复杂的生理过程，是由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的复杂生理反射过程，如果该过程的任一环节发生功能或器质性障碍，均可导致不射精症。不射精症会引起男性不育症，影响夫妻感情，甚至导致家庭破裂。不射精患者往往缺乏性高潮，在性生活后没有精液射出，离心尿液也不能发现任何精子存在的证据。
部分性逆行射精患者往往表现为精液量明显减少，可以低于正常的精液量，精液的质量可能因为精液的不完全射出而出现各种异常，例如精子密度低下或正常、精液PH异常、精液凝固与生化异常等。
无精子症指的是成年男性经过非同日连续3次严格的精液采集和检查，且显微镜检查未见精子的精液标本均再次经离心处理15min，精液离心前后或其沉淀物均未发现精子。无精子症患者可有精液自尿道口排出，但一般精液表现为稀薄、量少，行精液检查表现为无精子。
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