对于膀胱颈部解剖完整的患者,药物治疗是逆行射精的首选治疗方案。对于药物治疗失败,且有相对明确手术适应症的患者,可酌情考虑手术治疗。对于有生育需求的药物治疗失败患者,可综合评估,考虑辅助生殖或手术治疗方案。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。目前的药物治疗效果并不明确,尚无明确有效的药物,临床上对逆行射精患者的药物选择,主要依据临床医师的个人诊疗经验。主要包括:拟交感神经药、抗抑郁药等,亦有报道抗毒蕈碱药物对逆行射精治疗的有效性;麻黄素是肾上腺素能受体兴奋剂,可使交感神经末梢释放递质,间接发挥拟肾上腺素作用,兴奋肾上腺素受体,增加膀胱内括约肌的关闭功能;左旋多巴在体内可合成去甲肾上腺素、多巴胺,透过血脑屏障进入脑中,提高射精中枢的兴奋性,又可兴奋交感神经,有助于提高射精功能;丙米嗪是三环类抗抑郁药,可以增加神经末梢对去甲肾上腺素的重吸收,增强肾上腺素能活性。有研究表明,拟交感神经药和抗毒蕈碱药物的联合应用效果更佳。上述相关药物存在一定的相关副作用,建议正规医院就诊,遵医嘱服药。
手术治疗
手术治疗方案是针对解剖因素所致逆行射精患者的重要方法,包括膀胱颈重建术、膀胱颈部瘢痕切除术等均可恢复膀胱颈部的完整性而恢复顺行射精。对于精阜增大及尿道狭窄所致的逆行射精,尿道切除精阜、尿道扩张等方法可能有一定的作用。
中医治疗
中医理论认为逆行射精的病位在肾、肝、膀胱、精室。病因为肝郁、湿热、痰湿、淤血、肾虚。基本病机是精道不通,或肾气固摄无权,肾精藏泄失常,膀胱开合失度,精液不循常道排泄。治疗则以通畅气机精道,补肾固脬为基本原则,在四诊合参的基础上进行中医辨证施治。
其他治疗
对于有生育需求且药物治疗失败的患者,可尝试碱化膀胱尿液收集精子行宫腔内人工授精、卵胞浆内单精子显微注射等技术。电刺激辅助射精、膀胱颈部胶原蛋白物质注射治疗逆行射精等。
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