诺卡菌病的治疗方法_诺卡菌病怎么办可以治好吗_诺卡菌病用药

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诺卡菌病的治疗

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诺卡菌病要去看哪个科？

诺卡菌病属于感染性疾病，应该看感染科 / 传染科。不过，大多数病人为肺部表现，因此常去呼吸内科就诊；如果是皮肤表现，则可能会去皮肤科就诊；有些病人如果以中枢神经系统症状起病，则可能就诊于神经外科或神经内科。

诺卡菌病能自己好吗？

诺卡菌病不治疗或治疗不当时，死亡率较高。

诺卡菌病怎么治疗？

磺胺类药物为诺卡菌病的首选用药，磺胺过敏或有条件者可根据药敏结果选用其他抗生素。可能会用到的药物包括复方磺胺甲噁唑、阿米卡星、亚胺培南和第三代头孢菌素类如头孢曲松和头孢噻肟。对于轻症，如单纯性皮肤感染，一般选用口服磺胺类药物。对于严重感染，通常采用多药联合抗感染治疗。在某些情况下如抗菌药物治疗无效的脑脓肿可能需要手术治疗。

诺卡菌病的治疗药物有哪些常见副作用？

磺胺类药物如复方磺胺甲噁唑为诺卡菌病的首先用药，还有其他药物包括阿米卡星、亚胺培南和第三代头孢菌素类。下面就常用抗生素的常见副作用归纳如下：

复方磺胺甲噁唑：较常见不良反应包括恶心、呕吐、皮疹、瘙痒等。另外还有严重的不良反应包括中性粒细胞减少、全身性过敏反应和少见的严重皮肤反应如剥脱性皮炎以及中毒性表皮坏死松解症等。

阿米卡星：较常见不良反应包括恶心、呕吐、头痛等，严重的会有听力减退、耳鸣或耳部饱满感。

亚胺培南：较常见不良反应包括红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎等，极少出现严重的副作用。

诺卡菌病需要长期治疗吗？

由于诺卡菌感染具有复发的特性，故推荐严重感染的患者进行长疗程治疗。对于单纯性皮肤感染的免疫功能正常患者，一般治疗 3～6 个月，但如果免疫功能受损则需治疗 6～12 个月。对于存在严重肺部感染的患者，推荐治疗 6～12 个月或更长时间。所有免疫功能受损的患者（单纯性皮肤感染者除外）以及中枢神经系统受累的患者都应至少治疗 1 年。对于免疫抑制状态不能被逆转的免疫功能受损患者，推荐使用复方磺胺甲噁唑进行不限期的维持性治疗。治疗的持续时间由医生根据疾病的严重程度和病变范围以及患者对治疗效果的反应来决定。

诺卡菌病能根治吗？

诺卡菌病有个特征就是尽管经过适当的治疗仍然有复发或进展的趋势，因此有复发风险，但仍然有根治的可能。一般情况下，适当治疗后 2 周内都可观察到临床症状改善，如果仍有症状或原发病变出现进展，医生会重新评估病情。

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