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膀胱混合细胞癌的诊断

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对于出现血尿的患者，无论是否合并膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），或仅仅出现膀胱刺激症状但无明显血尿症状的患者，尤其是老年男性，均建议就诊泌尿外科，明确病因，及时治疗。

就诊科室

泌尿外科

诊断依据

对于上述患者，在泌尿外科通常需完善尿常规、超声检查，如有异常，可能需进一步完善尿细胞学检查、CT、膀胱镜检查、病理学检查等来明确诊断。

相关检查

实验室检查尿常规：明确血尿及其程度，同时观察尿液中白细胞数量，了解有无合并泌尿系感染。

尿细胞学检查：了解尿液中有无脱落的肿瘤细胞，如尿液中发现了肿瘤细胞，有助于诊断。但有一定的假阴性几率。

影像学检查超声或CT检查：了解膀胱内有无肿物及肿物数量大小、侵犯深度、有无淋巴结转移等信息。临床影像学检查对评估肿瘤的进展、范围、临床分期以及治疗方案的确立有重要意义。但由于膀胱混合细胞癌早期肿瘤呈浸润性生长，因此超声或CT等检查可无异常发现。

特殊检查膀胱镜检查：膀胱混合细胞癌的确诊需要通过膀胱镜检查来观察膀胱内情况，典型的膀胱混合细胞癌多为团块样，浸润性单个生长，肿瘤体积较大，直径为1.5-12cm，好发部位为膀胱三角区、左侧壁、右侧壁和后壁；对于早期膀胱混合细胞癌，由于部分肿瘤成分呈浸润性生长，容易和膀胱黏膜慢性炎症混淆。术中取可疑区域或肿物做病理学检查（活检），根据病理学结果可最后确诊。活检是手术前获得病理学诊断的唯一方法，对了解肿瘤的组织学类型和分化程度，从而制定正确的治疗方案大有帮助。

病理学检查：诊断膀胱混合细胞癌的金标准，最后的确诊需要病理学检查。同时可了解肿瘤的成分、恶性程度等信息。

鉴别诊断

膀胱混合细胞癌需注意与单一成分的膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌、慢性膀胱炎相鉴别。

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