手术是膀胱混合细胞癌的首选治疗,主要包括根治性膀胱切除术(膀胱全切术)和膀胱部分切除术两种手术方式,术式的选择主要据病理类型和癌肿的范围。根据肿瘤的具体成分,部分患者术后可能需要辅助以放化疗。对于转移的晚期患者,建议行内科治疗为主的综合治疗。
放疗
膀胱混合细胞癌所含有的不同成分对放化疗敏感程度不同,因此是否接受放化疗目前有争议,主要取决于其成分。鱗癌、腺癌成分对放疗和化疗不敏感,一般术后不主张放化疗;但如果混有肉瘤成分,术后可行局部放疗及化疗;如果含有小细胞癌的成分,建议行根治性膀胱切除术后根据分期选择小细胞癌的辅助化疗方案。
手术治疗
根治性膀胱切除术(膀胱全切术)适用于弥漫性炎症型以及颈部三角区和复发性肿瘤,对临床分期为3、4期者,根治性膀胱切除术有助于改善预后,提高生存率。膀胱部分切除术适用于膀胱颈部三角区以外、小于2cm、临床分期为2期的肿瘤,切除范围至少距肿瘤边缘2cm以上。有条件者术中分别切取拟定切缘及其外侧1cm处膀胱组织多块送冰冻切片,从而决定切除范围直至行膀胱全切术。
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