疱疹由人疱疹病毒感染所致。疱疹病毒是一种DNA病毒,现在已经发现的疱疹病毒有100多种,有α、β、γ三个亚科,其中与人感染相关的疱疹病毒为人疱疹病毒,目前已知的有8种:α-疱疹病毒亚科有单纯疱疹病毒1型和2型、水痘-带状疱疹病毒,均能感染人上皮细胞,潜伏于神经细胞。β-疱疹病毒亚科有人巨细胞病毒、人疱疹病毒6型和7型,可感染并潜伏在多种组织中。γ-疱疹病毒亚科有EB病毒和人疱疹病毒8型,主要感染和潜伏在淋巴细胞。此外,猴疱疹病毒B作为动物源性病毒,也可感染人,可引起人脊髓灰质炎、脑炎等神经系统感染,病死率可高达80%。
基本病因
人疱疹病毒主要有以下几种:人疱疹病毒1型(HHV-1)也称为单纯疱疹病毒1型(HSV-1),属于α-疱疹病毒亚科,病毒潜伏在神经元(三叉神经节和颈上神经节)。HSV-1可通过接吻或其他生活密切接触感染。可引起疱疹性龈口炎、唇疱疹、疱疹性角膜结膜炎和疱疹性脑炎等。人疱疹病毒2型(HHV-2)又称为单纯疱疹病毒2型(HSV-2),属α-疱疹病毒亚科,病毒潜伏在骶神经节。主要通过性接触传播,引起生殖器疱疹。偶尔可经母婴传播致新生儿感染(包括宫内、产道和产后接触感染),引起新生儿疱疹。人疱疹病毒3型(HHV-3)也称水痘-带状疱疹病毒(VZV),属α-疱疹病毒亚科,病毒潜伏在脊髓后根神经或颅神经感觉神经节。原发感染主要表现为水痘,复发感染多表现为带状疱疹。VZV传染性强,通过飞沫或直接接触传播,带状疱疹患者也是儿童水痘的传染源。人疱疹病毒4型(HHV-4)常被称为EB病毒,属γ-疱疹病毒亚科,病毒潜伏在淋巴样组织和B淋巴细胞。传染源是患者和隐性感染者,主要经唾液传播,也可经性接触传播。可引起传染性单核细胞增多症、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和淋巴组织增生性疾病。人疱疹病毒5型(HHV-5)即人巨细胞病毒,属β-疱疹病毒亚科,病毒潜伏在腺组织、肾脏和白细胞。病毒可通过胎盘传染给胎儿(先天性感染),或通过产道和(或)乳汁传染给新生儿(围生期感染),还可通过直接接触、性接触和医源性传播(包括输血和器官移植)传播。人巨细胞病毒可引起先天性畸形,儿童和成人感染后可能会出现巨细胞病毒单核细胞增多症。人疱疹病毒6型(HHV-6)是一种新型疱疹病毒,属β-疱疹病毒亚科,病毒潜伏在淋巴样组织和唾液腺。该病毒主要通过空气飞沫传播,会引起幼儿急疹,即婴儿玫瑰疹。人疱疹病毒7型(HHV-7)与HHV-6相似,也是一种新型疱疹病毒,属β-疱疹病毒亚科。感染后病毒主要潜伏在人外周血单核细胞和唾液腺,主要通过唾液传播。HHV-7原发感染可能与幼儿玫瑰疹、神经损伤和器官移植并发症有关。人疱疹病毒8型(HHV-8)又名为卡波西肉瘤相关疱疹病毒,属γ-疱疹病毒亚科。病毒的传播途径尚不清楚,可能通过性接触传播,也可能经唾液、器官移植或输血传播。该病毒与卡波西肉瘤的发生密切相关。
诱发因素
可能导致人疱疹病毒感染或体内潜伏病毒发作的危险因素包括:免疫功能低下,如艾滋病、肿瘤化疗或放疗、器官移植患者使用抗排斥药物、皮肤发生创伤、劳累、发热、应激等。
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