单纯疱疹有自限性,但是容易复发。新生儿经产道分娩时感染单纯疱疹病毒,可引起播散性感染或感染中枢神经系统,病情比较凶险,病死率高达15%~50%。水痘可以自行消失,病程1~2周,感染痊愈后多数可获得终身免疫。带状疱疹也具有自限性,年轻患者病程一般 2~3 周,老年患者为 3~4 周甚至更长时间。痊愈后可获得持久的免疫,一般不会再发。但是带状疱疹的疼痛症状可影响患者的日常活动及睡眠,疼痛越重则影响越大,造成患者生活质量明显下降。此外,疼痛还可造成患者负面心理负担,可能导致焦虑或抑郁。
并发症
单纯疱疹的并发症单纯疱疹可能会对新生儿、免疫功能低下者造成威胁。
新生儿感染:因母亲患生殖器疱疹,可经产道感染新生儿。一般出生后 4~6 天发病,表现为喂养困难、高烧、肝脾肿大和黄疸,皮肤、口腔黏膜、结膜可出现水疱、糜烂,严重者可伴有意识障碍。
多脏器受损:播散性单纯疱疹又称系统性单纯疱疹,营养不良、淋巴瘤、特应性皮炎、使用免疫抑制剂等患者容易患病。多伴有高热,甚至惊厥,发生病毒血症后可导致多个内脏受损,包括疱疹性肝炎、脑炎、胃肠炎等,可以伴有或不伴有皮肤黏膜损害。皮肤黏膜表现为广泛性水疱,水疱顶端有脐窝状凹陷。
神经系统感染:在免疫系统较弱的人群中,单纯疱疹病毒还会侵犯脊髓和大脑等神经组织。
水痘的并发症
肺炎:在免疫功能正常的水痘儿童中,肺炎是比较少的并发症。通常在皮损出现后1~6天内隐匿性发生,症状包括逐渐加重的呼吸过速、呼吸困难和干咳,偶有咯血。
脑炎:有两种不同形式的脑炎,包括急性小脑性共济失调和弥漫性脑炎,通常在皮损出现的第1周临近结束时发生,但是也可能发生在皮损出现之前。
急性小脑性共济失调:多发生在儿童,而弥漫性脑炎最常在成人中发生,临床表现为谵妄、癫痫发作和局灶性神经系统表现。
Reye综合征:是一种在儿童水痘感染病程期间发生的疾病,通常表现为一组独特的症状,包括恶心、呕吐、头痛、亢奋、谵妄以及攻击性并常进展为昏迷。
肝炎:通常累及免疫受损的人群,包括接受器官移植和艾滋病患者。最常见的特征通常包括皮肤水疱病变、发热和急性腹痛或背痛。
皮损:出现的时间可能先于肝炎发作、与肝炎同时或在肝炎后。
其他:包括血小板减少性紫癜及多形红斑等。
带状疱疹的并发症
主要累及神经系统和眼部。
神经系统并发症
带状疱疹后神经痛、Ramsay-Hunt综合征、Bell面瘫、脑膜炎、脊髓炎、一过性脑缺血或中风。
眼部并发症
眼带状疱疹,临床表现依次为睑缘炎、角膜炎、结膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎或急性渐进性视网膜坏死。
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