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疱疹

疱疹的症状

疱疹主要表现为单发或群集分布的水疱,有时可为脓疱。可能会伴有发热、疼痛、局部淋巴结肿大。

典型症状

不同类型的疱疹其临床特点不同,具体如下:

单纯疱疹疱疹性龈口炎:多发生在口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成浅表溃疡,也可开始就表现为红斑、浅溃疡。疼痛比较明显。自然病程1~2周。

口唇疱疹:好发于皮肤黏膜交界处,如口角、嘴唇边缘。发病时局部有灼热、瘙痒及潮红,之后出现成群的水疱,破溃后糜烂、渗液、干燥结痂。

颜面疱疹:发生于口唇、颊部、眼睑、耳垂等处,表现同口唇疱疹,但是皮损面积较大。

疱疹性湿疹:好发于面部、胸前、肩背等原有皮肤病部位,正常皮肤上也可发生。典型表现为原有皮损处的脐窝状水疱或脓疱,多突然发生,严重者可泛发全身。

接种性疱疹:皮损限于接触部位,表现为群集性水疱。

疱疹性角膜结膜炎:角膜形成树枝状或深在圆板状溃疡,重者可发生角膜穿孔并致失明。

生殖器疱疹:初发感染男性多发生在龟头、冠状沟、阴茎体等部位,女性多发生在大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。临床症状比较严重,开始表现为红斑、丘疹或丘疱疹,迅速发展为小水疱,2~4 天后破溃形成糜烂和溃疡。局部有瘙痒、疼痛或烧灼感,病程约15~20天。复发感染可复发于生殖器或臀部,临床症状可不明显或轻微,通常水疱数量不多,1周内可缓解。

水痘:发病前可有轻微发热、乏力和肌肉酸痛等症状,接着出现红斑和丘疹,从头面部开始,之后向躯干和四肢发展,呈向心性分布,可累及口腔、呼吸道和泌尿生殖道黏膜。12~14小时后皮损迅速发展为直径1~3mm的水疱,数目从数个到数百个不等,疱液清亮,周围发红。目前,因大多数儿童预防性应用水痘疫苗,临床上的皮损可能不太典型,类似于丘疹性荨麻疹。

带状疱疹:皮损好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域。发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状,患处皮肤可有灼热或灼痛。皮肤上常先出现红斑,随后出现丘疹、水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,水疱群间皮肤正常。皮损沿某一周围神经呈带状分布,多发生在身体的一侧,一般不超过正中线。

伴随症状

疱疹类型不同,伴随的症状也不同:

疱疹性龈口炎:常伴有发热、咽痛、局部淋巴结肿痛。

疱疹性湿疹:淋巴结肿大伴疼痛。

疱疹性角膜结膜炎:伴有结膜充血和水肿、眼睑水疱和耳前淋巴结肿大。

水痘:伴有发热、头痛等全身症状,严重者可表现为肺炎、脑炎、变异性水疱综合征等。

带状疱疹:在发疹前、发疹时及皮损痊愈后均可伴有神经痛,少数患者可有麻木、局部瘙痒等症状。

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