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疱疹性湿疹的诊断

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在原有皮肤病的基础上，患者出现高热、恶心呕吐、腹泻等全身症状后，随后分批出现大量脐窝状水疱，应高度怀疑罹患疱疹性湿疹的可能，为避免病情进一步发展及避免感染他人，建议及时就医诊治，并积极采取相应的隔离措施。

就诊科室

若普通人群怀疑患有疱疹性湿疹，应考虑就诊于皮肤性病科。若小儿怀疑患有疱疹性湿疹，应考虑就诊于儿科。

诊断依据

疱疹性湿疹的诊断应根据患者的病史、症状及体征和实验室检查结果综合判断。病史有单纯疱疹患者或疱疹性湿疹患者的接触史，且在接触后5~9天发病。临床症状和体征在原有湿疹或特异性皮炎的基础上，突发多个脐窝状水疱，且发疹前多伴高热、恶心呕吐等全身不适症状。实验室检查获取患者皮肤病损作检查，提示感染单纯疱疹性病毒、牛痘病毒、柯萨奇病毒等，多可确诊。

相关检查

医生查体：医生通过仔细观察患者全身皮损的分布及外观特点，及触摸周围的淋巴结情况，可以初步诊断患者是否罹患疱疹性湿疹及其严重程度。

实验室检查：

血象检查：患者外周血白细胞计数通常增高，且以淋巴细胞为主，可辅助判断患者是否感染病毒。

病毒核酸检测：获取皮损处疱液行病毒核酸检测，可辅助判断感染的具体病毒类型。

渗液细菌培养：通过渗液行细菌培养，可指导后期抗生素药物的使用。

组织细胞学检查：通过获取皮肤病损作组织细胞检查，可确诊皮肤病变类型。

鉴别诊断

因疱疹性湿疹的皮肤改变与水痘、脓疱病、天花的症状相似，需从多方面进行鉴别。

水痘是一种由带状疱疹病毒引起的皮肤病，具有极强的传染性。医生通过患者发疹前全身症状较轻，皮疹呈向心性疏散分布，且无湿疹等其他皮疹病史，进一步行病毒核酸检测确诊疱疹病毒感染，可进行鉴别。

脓疱病是一种细菌感染的皮肤病，具有传染性，易在儿童中流行。医生通过患者在发疹前无全身症状，且皮损处形成的脓疱较为表浅，易破溃形成蜜黄色脓痂，进一步行脓液细菌培养，可进行鉴别。

天花由天花病毒引起的传染性疾病，目前已被消灭。医生通过患者无原发湿疹病史，且发疹前有明显的发热、头痛、背痛等症状，随后出现斑丘疹，逐渐变成水疱、脓疱，然后脓疱结痂，脱痂后形成疤痕，进一步行病毒核酸检测确诊天花病毒感染，可进行鉴别。

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