盆腔积液的治疗方法_盆腔积液怎么办可以治好吗_盆腔积液用药

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盆腔积液的治疗

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生理性盆腔积液不需要特殊治疗，少量的盆腔积液可以自行吸收。如果是盆腔炎、子宫内膜异位症、结核或者肿瘤性的积液，积液量一般较大，需要根据病因和病情的严重程度采取口服、肌注或静脉滴注药物、手术等方式治疗。

急性期治疗

异位妊娠破裂有内出血伴休克的患者，医生在纠正休克的同时，会采用手术切除破裂的输卵管，同时酌情处置对侧输卵管。黄体破裂严重内出血伴有休克者，需即刻行手术治疗。医生会设法保留患者卵巢功能，用细线缝合破口，或剜除出血部位后缝合。

一般治疗

增加营养，注意劳逸结合。锻炼身体，提高机体抵抗力。卧床休息，半卧位有利于盆腔积液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

抗生素：盆腔积液因盆腔炎所致者，以抗生素治疗为主。抗生素可以清除病原体，改善症状和体征，减少后遗症的发生。常用的抗生素有青霉素或头孢类药物。

激素类药物：适用于有慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的子宫内膜异位症患者。常用药物有下列几种。

口服避孕药：长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经，即“假孕疗法”，适用于轻度内异症患者。临床上常用低剂量高效孕激素和炔雌醇复合制剂，副作用主要有恶心、呕吐，需警惕血栓形成的风险。

孕激素：通过造成闭经，使子宫内膜蜕化形成假孕。常用的有甲羟孕酮，副作用有恶心、轻度抑郁、体重增加及阴道不规则点滴出血等。

孕激素受体拮抗剂：如米司非酮，通过造成闭经使病灶萎缩。副作用较轻，但是长期疗效有待于证实。

促性腺激素：释放激素激动剂可以降低卵巢激素水平，出现暂时性闭经而使异位的子宫内膜萎缩。常用的药物有亮丙瑞林，副作用有潮热、阴道干涩、性欲减退和骨质丢失等类似绝经的症状，但是停药后大多数可消失。

抗结核药物：因盆腔腹膜结核所致者，可服用抗结核药物。需遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等。

手术治疗

由盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核所致的病理性盆腔积液，药物治疗不满意或无效、治疗后反复发作、出现盆腔包块或脓肿、较大的子宫内膜异位囊肿，均需手术治疗。此外，盆/腹腔恶性肿瘤一经发现，需立即手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。

脓肿切开引流适用于盆腔炎出现输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿者，可经腹或腹腔镜行脓肿切开引流术。

保守性手术适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。年轻的盆腔炎患者需尽量保留卵巢功能；子宫内膜异位症可保留子宫、一侧或双侧卵巢，至少保留部分卵巢组织；结核局限于输卵管，而又迫切希望生育者，可行双侧输卵管切除术，保留卵巢及子宫。

根治性手术对严重的子宫内膜异位症患者，或妇科恶性肿瘤患者，可考虑行全子宫、双附件（卵巢和输卵管）切除术。

中医治疗

结合患者的特点，通过清热利湿、活血化瘀、温经散寒、行气活血达到治疗目的。物理治疗温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症的吸收和消退。常用的有激光、短波、超短波、微波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。

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