皮肤搔抓障碍患者最好由擅长运用精神药物和相关治疗(例如认知行为治疗)的临床医生处理。因此,可能需要精神科医生和皮肤科医生共同治疗,或者由对精神障碍和皮肤科疾病都有经验的医生来处理。治疗之前需要评估病情后在详细讨论、制定治疗计划,治疗期间还需要监测临床疗效和不良反应。皮肤搔抓障碍的治疗选择还不太多,不过,目前常用的是认知行为疗法。另外,也可以在专业指导下口服药物治疗,这包括N-乙酰半胱氨酸或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。
一般治疗
可以寻找皮肤搔抓障碍的支持小组,互相监督和鼓励。无法克服的话,有必要看心理医生。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
选择性5-羟色胺:再摄取抑制剂(SSRI)SSRI属于一种新型抗抑郁药,包括氟西汀、氟伏沙明和依西酞普兰(依地普仑)等,不过也有其他作用,可以用于治疗皮肤搔抓障碍,可一定程度减轻搔抓症状。
N-乙酰半胱氨酸:N-乙酰半胱氨酸对强迫症和皮肤搔抓障碍有一定的疗效。不过鉴于皮肤搔抓障碍是慢性病,还需要警惕它的长期疗效和安全性。
抗焦虑药:当皮肤搔抓障碍的基本病因是焦虑障碍时,可使用抗焦虑药,例如劳拉西泮。不过还没有研究专门调查过抗焦虑药在治疗中皮肤搔抓障碍的作用。最常见的副作用是镇静,需要注意的是这类药物最好短期使用,以免引起药物依赖。
其他治疗
目前认为,皮肤搔抓障碍比较好的心理治疗是认知行为疗法,这也包括习惯逆转训练。接纳与承诺疗法也可能对治疗皮肤搔抓障碍有帮助。其中,习惯逆转训练的主要包括:意识训练,例如自我监控、识别行为的引发因素。控制刺激,例如改变情况,避免引发因素、减少搔抓的可能。竞争性反应训练,也就是用其他行为替代搔抓行为。
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