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皮脂腺增生的诊断

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若新生儿鼻部或面部出现黄色小颗粒，成人额面部或生殖器等处出现黄色或淡黄色的小丘疹，丘疹中央有凹陷，需及时咨询皮肤科医生。

就诊科室

皮肤科。

诊断依据

就诊时医生可能会问以下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：什么时候发现皮疹的？都有哪些部位有？有瘙痒或疼痛等其他感觉吗？之前看过医生吗？用过什么药物吗？对于新生儿患者，医生多通过检查患儿的典型皮疹特点就能诊断，一般不需要做皮肤组织病理学检查；对于成人患者，除需检查皮肤表现外，必要时还需做皮肤组织病理学检查。患者存在典型的皮肤症状（即新生儿皮脂腺增生表现为面部的黄色小颗粒；成人表现为额部、面颊部和下颌等处分布着黄色的小丘疹，丘疹中央有特征性的肚脐样凹陷），必要时行皮肤组织病理学检查，检查显示增生的皮脂腺小叶分化良好，单组增生的皮脂腺小叶数量多于15个可诊断为本病，少于15个则可能为正常的皮脂腺或皮脂腺异位症。

相关检查

体格检查：

视诊：检查患者的皮疹特点，包括皮疹颜色、分布区域、判断皮疹中央是否有肚脐样凹陷。

触诊：检查皮疹的质地，如皮疹是否柔软等。病理学检查皮肤组织病理学检查：必要时可取部分皮肤组织在显微镜下观察，本病可见皮脂腺明显增生，许多皮脂腺小叶围绕着中央增粗的皮脂腺导管，像一串葡萄。

鉴别诊断

新生儿皮脂腺增生常需与新生儿粟丘疹相鉴别。

成人皮脂腺增生常需与皮脂腺痣、鼻赘、皮脂腺异位等疾病相鉴别，有时也需与胶样粟丘疹、皮脂腺腺瘤、皮脂腺癌、单发性肥大细胞增生症及黄色瘤相鉴别。根据患者的病史、年龄、皮损形态、分布部位等，通常不难鉴别，必要时可做组织病理检查。

新生儿粟丘疹：新生儿粟丘疹与新生儿皮脂腺增生相似，但皮疹表现为白色，粟粒大小，眼睑和颞部多见，通过评估患儿的症状特点可区分。

皮脂腺痣：皮损上无脐凹，出生就有，病变组织中无大的皮脂腺导管，且皮脂腺下方常可见顶浆汗腺，表皮呈疣状或乳头瘤样增生。

鼻赘：其组织病理中虽可见大的皮脂腺和导管，但导管周围没有群集的皮脂腺小叶围绕，且皮损上易于鉴别。

皮脂腺异位：皮疹为针尖至米粒大小的小点，呈淡黄色或淡白色，可稍隆起于皮肤表面，皮疹大小均匀，数目多时可能会聚集成片，容易出现在口唇黏膜及生殖器黏膜，患者无其他症状。

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