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贫血痣

贫血痣的诊断

该病为良性疾病,如果没有合并其他皮肤疾病,则无需特殊处理,不会对身体产生危害。然而,有可疑贫血痣的时候,鼓励找专业医生就诊,就诊的主要目的是排除其他色素减退疾病(如白癜风,无色素痣),并且检查是否合并其他皮肤病,如神经纤维瘤病。

就诊科室

皮肤科

诊断依据

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史,患者可提前准备好回答:白斑出现的时间、部位;白斑的发展情况;有无感觉异常、瘙痒;白斑出现前是否有外伤、湿疹等;是否有皮肤其他异常;治疗及是否缓解;家人是否有类似症状。

相关检查

查体:医生仔细检查皮肤白斑分布部位,白斑形态,查看摩擦或冷热刺激后是否变红,玻片压诊后与正常皮肤的颜色对比等检查帮助诊断。

实验室检查:

滤过紫外线灯(Wood’s light):通过滤过紫外线灯检查患者皮肤白斑消失或增强,若灯下检查贫血痣消失,则证明该疾病并非此处黑素量减少所致的,可以帮助诊断。

皮肤活检:查看显微镜下黑素细胞及色素颗粒是否有变化以帮助诊断。

苏木紫-伊红染色检查:患处血管形态有无异常,贫血痣患处染色提示该处皮肤的“乳头”和“乳头下血管”正常,可帮助诊断。

碱性磷酸酶组织化学检查:检查患处血管形态有无异常,贫血痣患处血管完整无损,难以和正常皮肤处血管区别,可帮助诊断。患处注射交感神经阻滞剂观察皮损颜色变化,贫血痣注射后患者皮肤可恢复正常。

患处注射血管扩张剂观察:皮损颜色变化,贫血痣注射后患者皮肤可恢复正常。

鉴别诊断

本病需与白癜风、无色素痣、单纯糠疹等疾病进行鉴别。

白癜风也会出现皮肤单发、多发白斑,与贫血痣相似,但于后天发生,任何年龄均可发病,部分患者有明显季节性,春末夏初病情发展,冬季缓解,好发于暴露及摩擦部位,部分患者白斑沿神经节段单侧分布,初发时为边界不清的小片白斑,逐渐扩大,白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区,边缘可有色素沉着带,患者一般无明显感觉异常,少数伴瘙痒。可通过玻片压诊、紫外线灯等检查鉴别。白癜风摩擦后皮损变红,玻片压诊皮损处与正常皮肤仍可区分。滤过紫外线灯等检查见患处呈乳白色或瓷白色,较肉眼所见范围大。组织病理可见活动期皮损内黑素细胞密度降低,脱色皮损内表皮基底层黑素细胞消失,标记黑素细胞的抗体Melan-A免疫组化染色阴性。

无色素痣白斑与贫血痣相似,也为出生时或生后不久出现,但边界模糊,一般单发,通常沿神经节段分布,终身不变,组织学检查发现白斑部位存在黑素细胞,但缺乏树突状,成熟黑素小体也明显减少。

单纯糠疹色素减退斑类似贫血痣,且多见于儿童,发生于面部,摩擦后皮损也变红,但皮损边缘境界不清,常有细碎鳞屑。花斑糠疹颈、躯干、上肢多发的圆形或卵圆形浅色斑类似贫血痣,但表面多有鳞屑,可有色素沉着斑,或可检测到真菌。炎症后色素减退也为色素减退斑,但通常在湿疹、皮炎后皮损部位出现,短时间存在,一般能恢复。

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