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前列腺癌神经内分泌化的诊断

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如前列腺癌患者出现与PSA表现不相符的转移或其他进展表现，建议及时就诊，进行相应治疗。

就诊科室

首诊通常就诊于泌尿外科。

诊断依据

可通过穿刺活检结合免疫组化检查进行诊断：肿瘤细胞具有典型的形态并表现出神经内分泌分化：神经内分泌标志物如突触素(Syn)或嗜铬粒蛋白(CgA)呈阳性反应。此外可通过血液中神经内分泌相关的肿瘤标志物进行辅助判断，如：CEA、NSE等。

相关检查

通过穿刺活检、病理免疫组化等检查可确诊。

穿刺活检：临床怀疑前列腺小细胞神经内分泌癌或前列腺癌神经内分泌分化时，可进行病灶穿刺活检，结合免疫组化进行诊断。

病理免疫组化检查：神经内分泌标志物如突触素(Syn)或嗜铬粒蛋白(CgA)呈阳性。90%肿瘤神经内分泌标记物阳性，但PSA和雄激素受体阳性率极低。

肿瘤标志物：血液中神经内分泌相关的肿瘤标志物可升高，主要包括如：CEA、NSE等。

鉴别诊断

高级别前列腺腺泡腺癌：无小细胞癌的染色特征，免疫组化染色通常至少表达PSA、PSAP或P501s的一种，AR通常阳性，P53阴性，神经内分泌标记物通常为阴性，TTF1阴性。

转移性小细胞癌累及前列腺：多数为尿路上皮的小细胞癌，少数可为非小细胞癌转移，影像学结合病史情况可有助于诊断。查找到伴随的普通型腺泡腺癌支持为前列腺原发的诊断。

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