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前列腺腺癌的诊断

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50岁以上男性应定期检测血液PSA，如有升高应尽快就诊；如确诊后，应尽早治疗，提高改善预后。

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相关检查

直肠指诊：在所有前列腺癌的检查中，直肠指诊是最简单、有效的检查方法，特别是对无症状的患者。认真、仔细的直肠指诊对前列腺癌的诊断和分期均具有重要意义。

前列腺特异性抗原PSA（前列腺特异性抗原）为前列腺腺癌较为敏感的肿瘤标志物，早期即可出现血清PSA的升高。PSA具有较高的组织特异性，与直肠指诊结合是目前前列腺腺癌早期筛查的最佳方法。如出现PSA升高，应及时就诊。

B超检查：超声检查是无创性检查方法，可较早发现前列腺内的结节样改变，有助于前列腺腺癌的早期诊断。

前列腺系统活检：在超声引导下经直肠或经会阴行前列腺系统穿刺活检已成为临床常规检查方法。对血清PSA水平大于10ng/ml，或在4~10ng/ml之间伴有F/T比值升高，或直肠指诊可疑的患者均应行穿刺活检。

同位素骨扫描：全身同位素骨扫描可发现前列腺癌的骨转移灶。如确诊前列腺腺癌，应行全身骨扫描除外转移。

CT及核磁共振（MRI）：两种方法都能显示前列腺与周围组织结构的解剖关系，可作为分期诊断的方法。

鉴别诊断

前列腺增生多见于老年男性，以尿频、尿急、尿失禁、排尿困难为主要症状，疾病进展缓慢，影像学可见前列腺增大，通过药物治疗效果较好。

膀胱肿瘤：膀胱肿瘤早期也会出现血尿，影像学和尿细胞学可以明确诊断。CT、MRI可清楚的发现肿瘤部分还可以对肿瘤进行分期。

其他肿瘤如：良性前列腺上皮腺瘤样息肉、前列腺尿道的腺瘸样瘤、前列腺子宫内膜样腺癌改变、手术后的假肉瘤样结节等等。通过膀胱镜检查，肿瘤的大小、形态，膀胱及尿道内的病变状况，PSA、前列腺酸性磷酸酶指标变化、免疫组化检查等可对于上述几种疾病相鉴别。

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