排便时或者排便后感到肛门疼痛,厕纸可见血迹时,建议及时就医。医生将结合患者主诉、相关病史、症状、辅助检查结果等进行综合判断。
就诊科室
肛肠外科、普通外科、胃肠外科
诊断依据
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史,患者可提前准备好回答:目前主要不适是什么?肛门疼痛是否呈周期性发作?有无便血,出血多吗?是否有便秘病史,发病和便秘的关系?前哨痔可依据临床症状和体格检查确诊。
相关检查
体格检查:
肛门视诊:可在肛门外观察到一肿物隆起,就像一个哨兵一样,因此得名“前哨痔”,其上端可见肛裂的裂口。肛门触诊手指按压肿物及周围皮肤,局部可有压痛,少数患者可见有分泌物流出。
直肠指诊:前哨痔一般不做肛门指诊,以免引起剧痛,如果合并其他肛门疾病必须做直肠指诊,动作须轻柔、娴熟,必要情况下可在局部麻醉下进行,医生戴好橡胶手套后在石蜡油等润滑剂作用下将手指伸入患者肛门进行触摸、探查。
实验室检查:
分泌物性质检查:部分前哨痔患者肛周存在分泌物,应行分泌物性质检查。
分泌物生化及菌群培养:对疾病的治疗有一定价值。
其他检查:
内镜检查:在润滑剂的辅助下,将肛门内镜的镜头轻柔地插入肛门,观察直肠情况,属于术前检查,可在麻醉下进行,意义在于排除直肠癌。
鉴别诊断
外痔主要临床表现为肛门外肿物,疼痛。是由于皮下静脉病理性扩张、血栓形成或组织增生所致,可分为结缔组织外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔,一般为单纯的肛门外肿物,不合并肛裂,而前哨痔是慢性肛裂的特征性表现。直肠息肉此病也可表现为肛门外肿物,但息肉与前哨痔不同,息肉一般为圆形,实质性、有蒂、可活动、多见于儿童,并且直肠息肉一般无疼痛症状。
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