前庭神经炎检查报告单-前庭神经炎检查什么项目-前庭神经炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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前庭神经炎的诊断

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前庭神经炎如何诊断？

症状：突然发作的眩晕，同时有恶心、呕吐，以及走路不稳，听力正常，没有耳鸣。

体格检查结果：符合急性的前庭性失衡（包括自发性前庭性眼球震颤（眼球出现无法控制的摆动）、甩头试验阳性、冷热水试验、步态不稳、耳石-眼反射失衡。）医生检查没有耳部炎症和感染，不存在其他的神经系统体征和症状，比如构音障碍（构音障碍不是一种语言障碍，指言语生成过程中附属的运动功能障碍。主要是在患者说话时候，注意听患者发音清晰度、嗓音质量、语速或者韵律是否异常）、吞咽困难、肌无力、感觉缺失、面部下垂、肢体辨距不良（患者在空间上对肌肉收缩的控制障碍，表现为动作幅度太大或者太小，分别是辨距过度和辨距不足）等。影像学的 MRI 及其血管造影术检查排除其他颅内病变。

前庭神经炎需要做哪些检查？为什么要做这些检查？

前庭神经炎的诊断主要根据临床信息，目前无特异性诊断试验，做相关检查是为了排除中枢神经系统的急性血管病变，以避免并发症和死亡。如果是比较年轻的急性持续性眩晕的人，也没有其他神经系统体征或症状，有眼球震颤以及检查结果更符合前庭神经炎时，如果在 48 小时内症状出现改善，则无需接受影像学检查。

首选的检查方法为 MRI 和磁共振血管造影术：排除中枢神经系统的急性血管病变。当无法进行 MRI 扫描或患者体内有金属植入物时，可选择行薄层 CT 扫描。

上面提到的甩头试验、冷热水试验具体是如何操作的？

甩头试验：检查者把患者头部快速转向患病那侧时，患者的眼睛无法保持注视，叫甩头试验阳性。

冷热水试验：患者头仰卧位向上倾斜 30°，向患者耳内灌注温水或者冷水，当 44℃ 的温水灌入耳内时，正常的反应是眼球震颤而且快相朝向灌水耳朵，当使用 30℃ 凉水灌注时，正常反应是眼球震颤而且快相远离灌水耳朵。如果某一侧眼睛对凉水或者热水没有反应，那就提示这一侧耳朵前庭存在病变。

上面提到的耳石-眼反射具体的表现是什么样的？

耳石-眼反射失衡表现：将红透镜盖住患者的一只眼，用白点光照向患者，同时让患者注意红点相对于白点的位置，移动光线观察患者分离如何随着侧向和垂直注视改变，如果失衡可能引发垂直复视或者眼球反向偏斜。

前庭神经炎需要与哪些疾病进行鉴别？

小脑出血或梗死：年龄相对较大，具有动脉粥样硬化的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟)。

体征检查：注视时眼球震颤不会受到抑制，眩晕时在无支撑时通常无法站立或行走，也可能出现肢体辨距不良、构音障碍或头痛。甩头试验结果往往正常。症状可能持续 72 小时或以上。影像学检查帮助鉴别。

脑干梗死：神经系统检查体征阳性（包括：同侧 Horner 综合征、同侧颜面部、对侧肢体和躯干的痛觉和温度觉丧失、眼球运动异常、同侧角膜反射消失、声音嘶哑与吞咽困难、同侧肢体共济失调等）。年龄较大，有高血压和糖尿病有关的小动脉疾病。MRI 检查帮助诊断。

耳部带状疱疹：有急性眩晕的症状，可能伴随听力下降，同时有面瘫、耳痛症状，以及有耳廓、耳道的水疱等典型病变。

梅尼埃病：患者有眩晕表现，伴随耳鸣、听力下降、耳闷胀感，发作可持续数月，可以每隔几日发作一次，反复发作。

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