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躯体症状障碍

躯体症状障碍的诊断

当出现反复强调自身的身体不舒服,感到焦虑并不断就医、检查,且对于无异常的检查结果或医生告知其没有身体疾病仍表示怀疑,甚至影响到日常的学习、工作和人际交往等,应考虑就诊精神科或心理科。

就诊科室

精神科、心理科。

诊断依据

当患者到医院就诊时,医生可能会问如下问题:有哪些不舒服,持续有多久了;有没有在其他医院就诊过;是否做了检查,检查结果是否有异常;有没有什么长期服药史;既往是否有什么疾病史;家里人有没有人有类似的症状;有没有遭受过重大打击;曾经是否有精神科就诊或治疗的经历。根据《精神障碍诊断与统计手册》(第5版)的躯体症状障碍的诊断标准为:1个或多个的躯体症状,使个体感到痛苦或导致其日常生活受到显著破坏。与躯体症状相关的过度的想法、感觉或行为,或与健康相关的过度担心,表现为下列至少1项:与个体症状严重性不相称的和持续的想法;有关健康或症状的持续高水平的焦虑;投入过多的时间和精力到这些症状或健康的担心上。虽然,任何一个躯体症状可能不会持续存在,但有症状的状态是持续存在的,通常超过6个月。

相关检查

医生会根据患者描述的身体不适症状,进行相关的医学检查,如胸痛、心悸等需要检查心脏超声、心电图、心肌酶谱等,综合结果以判断是否为器质性病变或功能性疾病,只有排除了这些原因,才能进一步确诊该病。

鉴别诊断

本病需要与焦虑症、抑郁症、精神分裂症等疾病有相似之处,医生会从多个方面进行鉴别。

焦虑症:焦虑症患者会感到莫名地焦虑,就诊后医生给予合理的解释表示能够接受,并且患者本人愿意寻求心理病因,能够做到积极配合治疗,一般可以通过及时有效的治疗控制住病情甚至治愈。躯体形式障碍的患者,也可以表现出焦虑,常继发于躯体不适,对医生合理的解释难以接受,总是试图寻找器质性疾病。

抑郁症:抑郁症患者常伴有躯体症状,多集中在胃肠系统,抑郁症患者有明显的“三低”表现,即心情低落、兴趣爱好减退、整日疲乏,同时会有脑子反应慢、不自信等、一般为原发性。躯体形式障碍的患者,常为继发的抑郁症状,没有典型“三低” 症状,是在躯体不适应的基础上产生情绪问题。

精神分裂症:精神分裂症的患者,早期表现出疑病症状,一般较离奇、较荒谬或不固定。患者并不要求反复检查,亦无积极治疗的要求。躯体形式障碍的患者则表现出躯体不适,反复就医检查,并对医生的解释保持疑惑,总是试图寻找器质性疾病。

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