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躯体症状障碍

躯体症状障碍的治疗

该病治疗以心理治疗和药物治疗为主。药物治疗主要包括抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药三类。

一般治疗

心理治疗:是目前针对躯体形式障碍的主要治疗方法之一,常用包括认知疗法、行为治疗、森田疗法、精神分析等方法。通过医生的心理疗法,来修正患者对于疾病本身扭曲的认知,使患者对自己的身体和症状有一个全新正确的认识和态度。

支持性心理治疗:支持性心理治疗是治疗躯体形式障碍的基础,主要通过反复耐心的讲解,帮助患者建立对疾病的正确认知。同时,慢慢引导患者将注意力慢慢从自身转移,关注其他娱乐活动等,从而减轻症状。

认知治疗:通过帮助患者充分认识心理社会因素,例如生活中的应激事件、人际关系的冲突等,意识到心理因素会影响躯体症状,从而接受疾病可以是由于心因性而非器质性的说法,减少继发性获益。

行为治疗:躯体形式障碍一般为慢性波动性的病程,患者常表现为特定的的行为模式,对患者进行行为分析与行为治疗,达到行为矫正的目的,以减缓躯体症状。可采取暴露疗法、行为强化训练等。

药物治疗

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。目前针对躯体形式障碍的药物治疗,主要包括抗抑郁药、抗焦虑药、精神病药三类。

抗抑郁药包括SSRI、SNRI、三环类等,主要用于伴有抑郁、焦虑状态的患者,其中,SSRI、SNRI对于改善患者躯体疼痛症状有一定作用。

抗焦虑药常用苯二氮䓬类或非苯二氮䓬类抗焦虑药。苯二氮䓬类药物,如劳拉西泮、地西泮等,起效快,用于治疗患者紧张、害怕、焦虑等状态,可尽快减少患者的焦虑,增强信心,不良反应常见为嗜睡、头晕、视物模糊等,在疗效稳定后需缓慢减量至停用, 避免形成药物依赖。非苯二氮䓬类药物,如丁螺环酮、坦度螺酮,不良反应小,耐受性好,不产生药物依赖,需要时可长时间服用。

抗精神病药适用于有偏执观念的患者或疑病观念的患者,优先考虑使用第二代抗精神病药,可以适当从最小剂量开始,维持在最小剂量给药。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

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