1962年,Keyes等人通过实验证明,龋病的发生需要同时存在细菌、饮食、宿主三方面的因素,即龋病的三联因素论,这一观点逐步被口腔医学界所认同。到1976年,Newbrun在三联因素论的基础上又加了时间因素,被人们称做四联因素论,并一直沿用到现在。
基本病因
只有在细菌、饮食、宿主、时间的共同作用下才能形成龋洞。
细菌:细菌为龋病发生的主要因素,口腔内的细菌种类较多。常见的致龋菌主要有变异链球菌、乳酸杆菌和放线菌等。变异链球菌和放线菌的产酸力都比较强,可造成牙质局部脱矿,导致龋病病变。变形链球菌能使牙齿光滑面发生龋病,放线菌能造成窝沟龋,而乳酸杆菌则会加速龋病的发展。
饮食:进食含糖(特别是蔗糖)较多的食物,糖可滞留于牙齿隐蔽部位,细菌利用糖代谢产生的有机酸可造成釉质脱矿,从而导致龋病的发生。
宿主:主要有牙齿和唾液两方面因素。牙齿排列不整齐、拥挤或者重叠均会增加龋病的发生风险。唾液是牙齿的外环境,它的质与量的变化,抗菌系统的改变以及缓冲能力都与龋病的发生发展有着紧密的联系。
时间:龋病的发展是一个较为缓慢的过程,从菌斑形成到牙质脱矿再到龋洞的全过程均需要一定的时间。
诱发因素
牙齿发育期(从婴儿出生到6个月)蛋白质缺乏可导致唾液腺的发育异常,从而使牙齿丧失唾液的保护,容易发生龋病。老年人随着年龄的增长,牙龈开始萎缩,牙根面外露,容易使细菌聚集,常常造成根面龋。
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