热射病的治疗方法_热射病怎么办可以治好吗_热射病用药

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热射病的治疗

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对于先兆中暑及轻症中暑患者，进行降温、补充水（盐），休息后可缓解。对于重症中暑（热射病）患者，需进行紧急抢救，迅速降温、液体复苏、血液净化及综合对症治疗。

急性期治疗

降温快速、有效、持续降温是治疗的首要措施，病死率与体温过高及持续时间密切相关。当患者脱离高温环境后立即开始降温，并持续监测体温。

降温目标：使核心体温在10~40分钟内迅速降至39℃以下，2小时降至38.5℃以下。但达到正常体温时应停止降温，避免体温过低。液体复苏首选晶体液输入恢复血容量和血压，如生理盐水、葡萄糖液、林格氏液等。动态监测患者血压、脉搏和尿量，调整输液速度。可适当给予速尿，监测电解质，及时补钾。血液净化对于持续高热（＞40℃）、持续无尿、高血钾、尿毒症、严重感染和多器官功能衰竭者，可采用床旁血液透析治疗。

综合与对症治疗：保持呼吸道通畅，昏迷或呼吸衰竭者行气管插管，机械辅助通气；脑水肿时予以脱水、激素及头部低温治疗；防治多脏器功能不全；给予质子泵抑制剂预防上消化道出血；适当应用抗生素预防感染等。

一般治疗

体外降温迅速脱离高温环境，转移到通风良好的阴凉地方，脱去患者衣服，同时可应用电风扇或空调器散热。无循环障碍者，冰水擦浴或将躯体浸入水中降温。对循环障碍者，采用蒸发散热降温，用凉水、酒精反复擦拭皮肤降温。严重者可带冰帽、睡冰毯。体内降温多饮水，适当补充盐分，严重者需行胃或直肠冰盐水灌洗，或行血液透析或血液滤过降温。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。镇静镇痛严重中暑患者会出现躁动、抽搐等症状，此时需要选择作用快、效力强、副作用少的镇静药治疗，如丙泊酚、苯二氮类药物等。纠正凝血功能紊乱对于重症患者，为防止出现弥散性血管内凝血（DIC），需纠正凝血功能紊乱，刚开始需先补充凝血因子（如新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、冷沉淀等），然后根据D-二聚体结果，早期给予抗凝治疗。期间需注意监测凝血相关指标如PT、APTT、国际标准化比值（INR）、Fib、D-二聚体等。抗感染对于重症中暑患者，早期可预防性使用抗生素，如头孢二代抗生素。如有感染，及时留取相关标本行涂片检查及培养，据培养结果调整抗生素治疗方案。

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