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人工心脏瓣膜

人工心脏瓣膜的治疗

人工心脏瓣膜的分类有哪些?

人工心脏瓣膜按材料不同,可分为 [1]:

生物瓣膜:由生物组织材料制成,如猪主动脉、牛主动脉、牛心包、猪心包等。此类瓣膜的抗凝血性好,不易发生血栓、栓塞,术后只需服用半年抗凝药;但瓣膜的耐久性相对较差,容易发生钙化和纤维化的风险,从而使瓣膜失效 [2]。

机械瓣膜:由人工材料制成,如金属材料(不锈钢、钛合金等)和非金属材质(高分子材料等)。此类瓣膜的耐久性良好,但是存在血液相容性问题,患者需要终生服药进行抗凝治疗 [3]。

组织工程瓣:一种新型生物瓣,应用组织工程技术,将自体内皮细胞和成皮细胞种植在瓣膜上,使得瓣膜具有细胞活性。此类瓣膜的优点包括耐久性好、无需抗凝治疗、可修复自身瓣膜创伤等,但是目前还未广泛用于临床实践 [2]。

按手术方法不同,可分为 [4]:

外科瓣:通过开胸手术,将瓣膜置入人体内,以替换病变瓣膜。机械瓣和生物瓣均可采用外科手术,但手术伤口大,术后感染的风险较高。

介入瓣膜:采用微创技术,经导管装置输送,置换病变瓣膜,以改善心脏功能。其优势在于手术创伤小、伤口并发症低,但只能使用生物瓣。

人工心脏瓣膜应该怎么选择?

人工心脏瓣膜的选择应考虑多种因素,包括瓣膜的类型、耐用性,手术风险,血流动力学,患者偏好等。在瓣膜材料的选择上,通常建议 60 岁以下患者首选机械瓣膜,而 65 岁以上患者则首选生物瓣膜 [4]。

人工心脏瓣膜置换术适用于哪些人群?

人工心脏瓣膜置换术主要用于心脏瓣膜严重病变,无法通过简单手术或治疗恢复心脏瓣膜功能的患者,如严重的二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄等。

人工心脏瓣膜能维持多长时间?

在无任何并发症的情况下,机械瓣膜原则上可以使用 30~50 年;而生物瓣膜通常只能维持 10~15 年,将来可能需要再次置换瓣膜 [3]。

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