韧带损伤程度的分级,有助于指导治疗。一般认为,Ⅰ度损伤,仅仅对症处理即可,多数不需要制动,在伤后几天后就可以恢复活动。Ⅱ度损伤,大部分可采用保守治疗,同时需要制动相应关节以保护受损韧带,加快其恢复。Ⅲ度损伤,一般需要手术修复或者重建。韧带损伤的治疗需结合受伤部位、韧带功能的重要性及伤者对运动水平的要求等。整个治疗过程中,康复治疗比较重要,但易被忽视。急性期处理大部分情况下均可按照RICE原则处理。即:
R(rest):休息,制动受伤的关节。I(ice):立即冷冰敷,直到肿胀得以消退。伤后24~72h内可以冰敷,可以起到消肿止痛作,冰敷每次持续10~20min,间隔1~2h反复施加。C(compression):加压包扎,可应用弹力绷带加压包扎以减轻肿胀,可使用石膏、支具等来保护关节。
E(elevation):抬高受伤关节,高过心脏,有助于减轻肿胀。
一般治疗
对于Ⅰ度损伤,采用镇痛药物、冰敷等对症控制措施。对于Ⅱ-Ⅲ度损伤,需要制动受伤关节,制动时间视受伤部位及程度不同而有所区别。并需要在康复师指导下逐步开始进行康复锻炼。受损严重、对关节功能及稳定性要求比较高、对运动水平要求高者建议行手术治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。主要用于镇痛,药物包括:对乙酰氨基酚、布洛芬等。
手术治疗
是否需要手术治疗,需结合韧带损伤的部位、程度、韧带功能的重要性,及伤者对运动水平的要求等。关节内韧带损伤大部分可选择关节镜微创手术,关节外韧带一般选择切开,但也有部分可进行镜下治疗。
前沿治疗
近来,富血小板血浆、干细胞和人工材料等在部分领域被应用于韧带损伤治疗,疗效有待进一步研究。
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