妊娠高血压疾病检查报告单-妊娠高血压疾病检查什么项目-妊娠高血压疾病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

妊娠高血压疾病的诊断

预约挂号

妊娠期高血压疾病严重时可危及母婴生命，因此一旦出现下列情况，需要尽早到医院就诊：下肢水肿并逐渐加重；持续性头痛、视物模糊；突然出现抽搐或昏迷。怀孕前有高血压病史，或者怀孕期间首次检查发现有高血压，需要进行进一步检查。医生根据患者的病史、临床表现、体征及辅助检查即可做出诊断，同时医生会检查患者有无并发症及凝血障碍。

就诊过程中医生可能会问如下问题，患者可提前准备好回答：此次怀孕后高血压、蛋白尿、头痛、视物模糊、上腹疼痛、少尿、抽搐等症状出现的时间，严重程度；怀孕前是否有高血压、肾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、血栓性疾病等病史；是否有妊娠期高血压疾病病史或家族史。

就诊科室

产科

相关检查

医生查体医生会给患者测量血压以了解是否有高血压及其严重程度。测量血压前患者至少需安静休息5分钟。测量时取坐位或卧位。如果患者血压低于 140/90 mmHg，但是比基础血压升高 30/15 mmHg，则不作为诊断依据，医生应对其进行密切随访。首次发现血压升高者，医生会间隔6小时或更长的时间来复测血压。对于收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压≥110 mmHg的孕妇，应及时入院以便于观察病情和指导治疗。

实验室检查：

尿蛋白检测：具有高危因素的孕妇每次产前检查均应检测尿蛋白。可疑子痫前期孕妇应检测24小时尿蛋白定量。尿蛋白≥0.3 g/24小时或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥（+）则可诊断为蛋白尿。

尿常规、尿比重检测：患者应定期进行尿常规、尿比重检测，当尿比重≥1.020时说明尿液浓缩。

血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容，医生会根据患者病情的轻重进行反复检查。若合并有血管内溶血的情况，血红蛋白降低，涂片可见破损的红细胞碎片，血小板降低提示为重度子痫前期。

肝功能测定：肝细胞功能受损可致谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高。

胆红素检查：不仅能反映肝脏损害的程度，而且对黄疸的鉴别具有重要意义。乳酸脱氢酶升高提示存在有溶血等。患者也可出现白蛋白缺乏为主的低蛋白血症，患者白/球蛋白比值倒置。肾功能测定肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行，血清肌酐升高尤其是合并有少尿时，提示重度子痫前期；尿酸在慢性高血压患者中升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。

动脉血气分析：重度子痫前期与子痫患者应测定电解质与二氧化碳结合力，以早期发现酸中毒并予以纠正。

影像学检查：

子宫动脉多普勒血流检测：有条件的机构可以在孕妇妊娠 20~24 周时进行该检查，如子宫动脉搏动指数和阻力指数持续升高或出现子宫动脉舒张早期切迹等病理波形，有助于预测子痫前期的发生。

产科超声检查：可以评价胎儿生长发育情况、发现胎儿发育受限时建议采用多普勒脐动脉血流监测评价胎儿是否存在宫内缺氧。

腹部超声检查：可检查肝、肾等脏器及腹水情况。X线胸片、头颅CT或磁共振检查必要时行X线胸片确定有无肺水肿，头颅CT或磁共振检查（MRI）检查可以确定有无颅内出血、脑水肿、可逆性后部脑病综合征。

超声心动图：必要时用于评价心脏功能。心电图检查可以了解有无心肌损害或传导异常等。

特殊检查：

胎儿特殊检查：包括胎儿电子监测，无刺激胎心监护（NST）或宫缩刺激试验、缩宫素刺激试验。

眼底检查：视网膜小动脉可以反映体内器官的小动脉情况。

鉴别诊断

与妊娠期高血压、子痫前期鉴别的疾病妊娠前已存在慢性肾炎病变者，妊娠期常可发现蛋白尿，严重者可发现管型及肾功能损害，伴有持续性血压升高，眼底可有视网膜病变。隐匿型肾炎较难鉴别，医生需要仔细询问病史，如果年轻孕妇在中期妊娠即发现有持续性蛋白尿，需要进一步做肾小球及肾小管功能检查，以除外自身免疫性疾病。与子痫鉴别的疾病子痫应与癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管畸形破裂出血、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷相鉴别，通过询问病史及检查，一般不难鉴别。

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