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妊娠合并甲状腺功能亢进的诊断

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如果孕妇情绪变得容易激动、焦虑烦躁，还出现皮肤潮红、脉搏心跳增快、怕热多汗、消瘦、食欲增加、眼球突出等症状时，需要及时就医。如果孕妇出现严重焦虑、烦躁、大汗淋漓、恶心、厌食、呕吐、腹泻、虚脱、休克甚至昏迷等症状，需要及时拨打120急救。

就诊科室

产科、内分泌科

诊断依据

首先，医生会详细询问患者的病史和孕产史，包括目前孕周、胎动情况、孕期用药史、孕早期症状、症状出现的时间（孕前还是孕后）、严重程度等。其次，医生会详细检查患者颈部、眼部以及胎儿的情况，明确患者是否存在甲状腺肿大、眼球突出等症状，并通过测量宫高、复位、胎心和胎动等指标初步判断胎儿情况。然后，在询问病史和进行体格检查之后，医生可能会建议患者接受实验室检查、心电图、超声和核磁共振等检查来明确诊断并制定治疗方案。

相关检查

体格检查：医生通过检查患者颈部和眼部，可以明确患者是否存在甲状腺肿大、眼球突出等表现，通过产科超声检查判断胎儿宫内情况。

实验室检查：

甲状腺功能检查：采集孕妇血液，检查血清中促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺激素等激素的水平，初步判断甲状腺功能。

甲状腺相关的免疫学检查：采集孕妇的血液，检查甲状腺相关的抗体水平，包括TSH受体抗体（TRAb）和甲状腺刺激抗体（TSAb）等，有助于明确病因并判断疾病类型。

影像学检查：

甲状腺彩超：具有无创、安全、经济、便捷等优点，可以明确甲状腺肿大的情况并检测甲状腺血流。

核磁共振（MRI）：如果患者有眼球突出的表现，医生可能会建议做MRI检查来观察患者眼部的情况并排除其他疾病所致的眼球突出。

鉴别诊断

妊娠期一过性甲亢和Graves病均有甲亢的症状，且容易混淆，医生会从多个方面进行鉴别。Graves病主要表现为容易激动、焦虑烦躁、皮肤潮红、脉搏心跳增快、怕热多汗、消瘦、食欲增加等症状，同时有甲状腺肿大、眼球突出等表现；而妊娠期一过性甲亢主要表现为较轻的兴奋性增高和代谢亢进的症状，通常不会出现甲状腺肿大和眼球突出的表现，且病情和症状可能在14~18孕周后逐渐缓解，妊娠结束后痊愈。医生根据症状、体格检查、实验室检查和影像学检查可予以鉴别。

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