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妊娠合并慢性高血压的诊断

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妊娠合并慢性高血压多为慢性病程，早期症状较轻，但若治疗不及时，病情持续发展为子痫前期，将会严重影响孕妇及胎儿的生命安全。所以一旦出现与妊娠合并慢性高血压相关的症状体征时，应及时前往医院进行诊断及治疗。

就诊科

室妇产科

诊断依据

患者在妊娠前或妊娠20周前已被确诊为高血压，且多发于高龄、肥胖、营养不良者。患者可有头痛、头晕、四肢乏力、心悸烦躁、注意力不集中等临床表现。常规血压检测提示患者血压值≥140/90mmHg，且在产后12周的血压值仍高于140/90mmHg。结合上述患者病史、症状体征和血压检测结果，即可确诊疾病。

相关检查

血压检测：提示患者的血压值≥140/90mmHg或高于同期孕妇的正常血压值上限。

尿常规检测：患者的肌酐清除率和尿蛋白浓度，如发现异常，可怀疑患者的肾脏受损。

血常规：提示患者的血尿酸过高，通常血尿酸增高是子痫前期的早期征象。

其他检查：如胸片、心电图和超声心动图检查等，可预防或发现患者出现心衰、心律失常等临床表现。

鉴别诊断

妊娠期高血压的患者临床表现和妊娠合并慢性高血压相似，测量血压时的血压值都高于140/90mmHg，临床上易于混淆，需作如下鉴别：妊娠期高血压妊娠20周后出现的高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压90mmHg，在产后12周内可恢复正常，同时尿蛋白（-），即可鉴别。妊娠合并慢性高血压孕前或孕20周前出现的高血压，其中收缩压≥140mmHg、缩张压≥90mmHg，且产后12周的血压仍高于140/90mmHg，即可鉴别。

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