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妊娠甲亢综合征的诊断

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妊娠甲亢综合征的诊断依据是什么？

医生主要参考孕妇的特点、血液化验、超声检查，来诊断妊娠甲亢综合征。诊断妊娠甲亢综合征一般需具备几个特征：妊娠早期出现，常在孕 14～18 周缓解。血液化验人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平明显升高。可有怕热、多汗、情绪不稳、心慌、休息时每分钟心率超过 100 次、食欲亢进、孕妇体重不能随孕周的增加而增加、脉压增大。无自身免疫性甲状腺疾病的既往史及家族史。抽血检查甲状腺激素水平（如游离甲状腺素 FT4、总甲状腺素 TT4等）增高，促甲状腺素 TSH 减低，甲状腺相关抗体（甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、促甲状腺激素受体抗体 TRAb）一般为阴性。甲状腺超声显示甲状腺没有甲亢的表现，包括：甲状腺血流无明显增加、甲状腺上动脉血流峰值无明显增快等。

妊娠甲亢综合征需要做哪些检查？

一般需要做血液化验和超声检查。血液化验包括：

甲状腺功能和甲状腺抗体检测：用来了解甲状腺功能的情况。典型的结果表现为甲状腺激素水平，特别是游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）升高，促甲状腺素（TSH）降低或低至测不出来，甲状腺相关抗体（甲状腺过氧化物酶抗体 TPOAb、甲状腺球蛋白抗体 TgAb、促甲状腺激素受体抗体 TRAb）常表现为阴性。

电解质检测：了解是否存在有电解质的异常，特别是合并妊娠剧吐的时候，约 60% 妊娠甲亢综合征出现电解质异常。

肝功能：了解肝功能情况，约 50% 妊娠甲亢综合征出现肝功异常。

超声检查包括：

甲状腺超声：主要帮助排除妊娠合并甲亢的情况，通过甲状腺的血流情况、甲状腺上动脉血流峰值来判断。

子宫附件超声：评估有无多胎妊娠或葡萄胎的存在。

妊娠甲亢综合征和妊娠合并甲亢是同一种病吗？

妊娠甲亢综合征和妊娠合并甲亢是完全不同的两种疾病。妊娠甲亢综合征发生在妊娠的前半期，持续时间不长，与 HCG 的产生增多有关，30%～60% 妊娠剧吐的孕妈妈会发生妊娠甲亢综合征。甲状腺功能检查以游离甲状腺素（FT4）和总甲状腺素（TT4）升高为主，甲状腺相关抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素受体抗体）常表现为阴性。本病随着妊娠月份的增加会逐渐缓解，一般不需要口服抗甲亢药物治疗。妊娠合并甲亢可发生在妊娠期间的任何阶段，妊娠恶心、呕吐症状常常不明显，多不伴有妊娠剧吐；但眼部表现（如眼突）常较为明显。甲状腺功能检查以游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和总三碘甲状腺原氨酸（TT3）升高为主，甲状腺相关抗体（促甲状腺激素受体抗体）常表现为阳性。本病不易自行缓解，需要口服抗甲亢药物进一步治疗。

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