妊娠合并梅毒的患者根据疾病的不同病程,临床表现有所差异。多数患者以潜伏梅毒为主,无明显的临床表现,仅在血清学检查时阳性,随着疾病的进展,梅毒会损伤多个器官,引起各种全身症状。
典型症状
一期梅毒:通常发生在感染后2~3周左右,患者主要表现为阴唇、会阴及子宫开口处的硬下疳,起初为红斑,之后会发展为直径1~2厘米的圆形或椭圆形无痛性溃疡。在硬下疳出现1~2周后,腹股沟或病变部位周围的淋巴结会明显肿大,但是没有疼痛。在此阶段,梅毒的传染性较强,硬下疳可自行消退,不留痕迹或形成暗红色瘢痕或色素沉着,但并不表示疾病好转,仍需积极治疗。
二期梅毒:多发生在硬下疳消退3~4周后,患者可先出现低热、头痛、食欲下降、肌肉及骨骼酸痛等前驱症状,之后主要表现为全身皮肤黏膜的损害,如皮肤红疹、斑块等梅毒疹症状。部分患者还可出现斑片状脱发和口腔、生殖器等部位的圆形或椭圆形白斑等。如果梅毒扩散至全身其他部位,如骨关节、眼部、神经等,还可引起关节肿胀酸痛、视力下降、头晕、反应迟钝等症状。在此阶段,梅毒的传染性较强,皮疹可自行消退,但并不表示疾病好转。如果患者没有接受治疗,疾病可能进入潜伏阶段,此时患者可没有任何症状,但当患者抵抗力下降时,可再次复发。
三期梅毒:多发生在感染后3~4年以后,常由一、二期的梅毒未经过治疗或治疗不彻底导致。患者主要表现为永久性的皮肤黏膜损害,以及骨、眼、心血管、神经等部位的损害。在此阶段,梅毒的传染性弱,但破坏性大,严重者可危及患者生命。永久性的皮肤黏膜损害结节性梅毒疹:患者主要表现为头面部、肩背部呈簇状排列的铜红色结节。梅毒性树胶肿:也叫梅毒瘤,患者主要表现为小腿部的皮下结节,多为单发,且无痛感,之后可逐渐增大并形成马蹄形的溃疡,且溃疡表面有黏稠的树胶状分泌物,当溃疡愈合后可出现萎缩性的瘢痕。部分患者可出现口腔溃疡,导致说话和进食困难。骨梅毒患者可出现骨膜炎、骨髓炎等疾病,主要表现为骨骼疼痛、骨折、关节畸形等。眼梅毒患者可出现角膜炎、虹膜炎等疾病,导致视力下降或缺失。心血管梅毒患者可出现主动脉炎、主动脉关闭不全、主动脉瘤等疾病,可表现出胸痛、气喘等症状。神经梅毒患者因神经系统受损,可出现头痛、精神行为异常、记忆力下降、理解能力下降等症状。潜伏梅毒妊娠合并梅毒的患者多为潜伏梅毒,患者可无明显症状,仅梅毒血清学检查为阳性。
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