乳头肌功能不全一般不需特殊处理。积极治疗原发病,如治疗心绞痛、心肌梗塞及其并发症,改善心肌供血,纠正心衰,乳头肌功能也可能随之恢复或改善,威胁生命时可考虑外科手术治疗。
药物治疗
症状较轻者可考虑药物治疗。以血管扩张剂治疗为主,对于慢性心衰的治疗,新药沙库巴曲缬沙坦钠片也可用来改善症状。
针对原发病和危险因素的药物治疗:如心脏缺血导致的乳头肌功能不全,可给予冠心病二级预防药物治疗,包括抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等)、β-受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等)、硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)、降脂药物(阿托伐他汀、辛伐他汀等)等。
手术治疗
对于心衰症状明显,乳头肌断裂、二尖瓣重度关闭不全者可考虑手术治疗。
二尖瓣成形、乳头肌缝合术:通过手术使粘连的二尖瓣叶交界处分离,以缓解瓣口狭窄程度,连接断裂的乳头肌。
二尖瓣置换术:置换病变瓣膜,恢复正常瓣膜结构。针对原发病的手术,如冠状动脉搭桥、冠状动脉支架植入术等。
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