乳腺paget病检查报告单-乳腺paget病检查什么项目-乳腺paget病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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乳腺paget病的诊断

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当乳头局部周围皮肤出现发红、结痂、脱屑、糜烂、溃疡、疼痛、瘙痒和烧灼感等症状时，要及时就诊。

就诊科室

乳腺外科，普通外科，皮肤科。

诊断流程

通过详细询问患者的病史，包括病变的部位、出现时间、症状及伴随症状等，并详细检查患者的乳房和腋窝淋巴结，观察皮肤是否有发红、糜烂、溃疡、脱屑、乳头回缩和淋巴结肿大等情况，医生会根据患者病情建议患者接受乳腺钼靶、乳腺超声、MRI或组织活检等来进一步明确诊断并制定治疗方案。体格检查通过视诊、触诊的方式详细检查患者的双侧乳房和腋窝淋巴结，重点观察患侧乳房是否有发红、糜烂、溃疡、脱屑和乳头回缩等情况，触诊腋窝淋巴结是否肿大。

相关检查

影像学检查：

乳腺超声：超声检查可发现是否合并低回声结节或肿块，以及腋窝淋巴结是否肿大，并在需要时进行乳腺实质内肿块的经皮穿刺活检。

乳腺X线检查：乳腺X线检查对发现乳房内钙化最为敏感。

磁共振成像（MRI）：对于部分患者，MRI检查能够提高术前评估的准确性。

特殊检查：刮片细胞学检查对于乳头可疑病变及时行刮片细胞学检查，镜下找到佩吉特细胞是有效的早期确诊方法。但刮片细胞学检查发现具有特征性佩吉特细胞的机会较少。皮肤楔形切取活检和钳取活检楔形切取活检能完全切取全层表皮，且获取的组织中包含部分输乳管，所获取的组织更有代表性，因而是首选的手术活检方法。尽管钳取活检也可能会包含深层的间质及部分导管，但通常只是检验了少量的表皮组织，致使诊断准确率下降。

鉴别诊断

由于本病与湿疹、Bowen病、表浅扩散性恶性黑色素瘤等疾病有相似之处，诊断常常延迟，部分病例有时会被误诊。湿疹乳头的皮肤湿疹多见于中青年女性，常双侧同时发病，有奇痒，皮损较轻，乳头不变形，病变皮肤和正常皮肤界限不清，周围皮肤呈炎性征象。按皮肤病给予糖皮质激素治疗，能使症状迅速减轻或消失。病理改变为表皮及真皮浅层炎症，表皮海绵形成，无恶性表现。Bowen病鉴别这两种疾病主要依靠病理组织学检查。细胞内粘蛋白、图章细胞、腺状结构、腺泡形成支持乳腺Paget病的诊断。腺体分化缺乏时免疫组化染色有助于区分这两种疾病。细胞角蛋白亦有助于鉴别。浅表扩散性恶性黑色素瘤区别乳腺Paget病与浅表扩散性黑色素瘤常常比较困难，尤其是当恶性上皮细胞内含有黑色素颗粒时。在鉴别诊断有困难时，免疫组化标记可用来区分这两种疾病。

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