乳腺Paget病的治疗包括以外科手术为主的局部治疗,对伴有乳腺浸润性癌的患者,还需要依据浸润性癌的分期和生物学特征进行系统辅助治疗。
药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。对于乳房深部无伴发肿瘤且接受保乳治疗的乳腺Paget病患者或伴发DCIS的乳腺Paget病患者,如ER、PR阳性,应考虑内分泌治疗以降低风险。化疗伴有浸润性乳腺癌的乳腺Paget病患者,应根据浸润性乳腺癌的分期和生物学指标表达情况(如ER、PR、HER-2及Ki-67等)接受相应的全身辅助治疗。
手术治疗
手术治疗是乳腺Paget病最主要的治疗措施,主要包括以下三种手术方式:病变切除术在未除外乳房深部病变存在的情况下,仅仅施行皮肤病变局部切除术是不够的。
全乳房切除术:即使对不伴有乳房深部病变的乳腺Paget病患者,全乳切除术仍是适当的治疗选择之一。
乳腺癌改良根治术:确认有腋窝淋巴结转移的患者,建议全乳切除加腋窝淋巴结清扫,即乳腺癌改良根治术。
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